Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Diabetes Mellitus Seite 242
Abbildung 9: Musterprotokoll für den Arztbesuch zu jeder Untersuchung
Hat Ihr behandelnder Arzt folgende Tests gemacht und mit Ihnen zusammen die jeweilig zu erreichenden
Ziele gesetzt?
(Datum und Ergebnisse jeder Untersuchung in den unten stehenden Feldern notieren)
Untersuchungen und Ziele Resultate
Datum
Blutzucker (mg/dL)
(nüchtern/ postprandial)
Hämoglobin A 1c:
Untersuchungsergebnis
Ziel (%)
Hämoglobin A 1:
Untersuchungsergebnis
Ziel (%)
Körpergewicht
Ziel (Kg)
Blutdruck
Ziel: ___ / ___ mm HG
Mikro-/ Makroalbuminurie
Untersuchung der Beine (Inspektion/
Puls)
Untersuchung der Füße
[Quelle: Eigene Darstellung in Anlehnung an Health & Administration Development Group, Aspen,
1999]
Abbildung 10: Protokoll für den Arztbesuch zu jeder Untersuchung
Hat Ihr behandelnder Arzt folgende Tests gemacht und mit Ihnen zusammen die jeweilig zu erreichenden
Ziele gesetzt?
(Datum und Ergebnisse jeder Untersuchung in den unten stehenden Feldern notieren)
Untersuchungen und Ziele Resultate
Datum 1.2.00 11.6.00 28.9.00 5.1.01 3.4.01
Blutzucker (mg/dL)
(nüchtern/ postprandial)
Hämoglobin A 1c:
Untersuchungsergebnis
Ziel (%)
Hämoglobin A 1:
Untersuchungsergebnis
Ziel (%)
145 118 180 105 110
9,0
8,0
8,9
8,0
8,4
7,5
---
8,2
7,5