Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Definition und Zielsetzung Seite 21
1.2 Definition
Im Disease Management hat die Evidenzbasierung der Instrumente eine große Bedeutung.
Das heißt, dass für jedes eingesetzte Instrument nachgewiesen sein sollte,
inwieweit die Erbringung der Leistung zu einer signifikanten Verbesserung in der Ergebnis-
bzw. in der Prozessqualität der Gesundheitsversorgung führt. Dabei wird eine
Gesamtsichtweise des Patienten und seiner Erkrankung zugrunde gelegt. Angestrebt
wird nicht die Therapie unterschiedlicher Episoden einer Erkrankung, sondern
die Versorgungsverbesserung einer Patientenpopulation mit einer definierten Erkrankung.
Der Patient wird mit seiner Erkrankung und dem Erkrankungsverlauf als medizinische,
organisatorische und ökonomische Einheit betrachtet. Im wesentlichen
werden für die Koordination dieser sektoren- und krankheitsübergreifenden Betrachtung
folgende Komponenten eingesetzt:
(1) Eine Datenbasis zur Quantifizierung der Kostenstruktur, der Erkrankung und
der Therapieoptionen [Hunter et al., 1997]
(2) Evidenzbasierte Leitlinien, die innerhalb von Empfehlungskorridoren die zu
erbringenden Leistungen spezifizieren. Dazu gehören die Art des Leistungserbringers
(Hausarzt, Spezialist), das Umfeld (stationär, ambulant) sowie die
Beschreibung des Prozesses (first- line drug, second- line drug, etc.)
(3) Die Aufhebung der traditionellen Sektorengrenzen des Gesundheitsversorgungsprozesses
(4) Ein Qualitätsverbesserungskonzept, das einen Prozess der kontinuierlichen
Qualitätsverbesserung unterstützt [Hunter et al., 1997]. Dazu gehört die Pflege
der Datenbasis, der Leitlinien und die Überprüfung der Versorgungsinstitutionen
und –prozesse
(5) Die systematische Evaluation des Zusammenhangs zwischen Therapieoptionen
und Patientenergebnissen
(6) Die systematische Beeinflussung von Arzt- und Patientenverhalten)
(7) Neustrukturierung von Praxisabläufen und Organisationskonzepten
In der Literatur existiert keine eindeutige Definition von Disease Management. Es
zeichnet sich allerdings eine Entwicklung des Begriffs ab. Sie geht von bestehenden
Rahmenbedingungen aus, innerhalb derer Instrumente wie Best Practice, Leitlinien
Case Management sowie die Beeinflussung der Patientencompliance und des ärztli-