Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Kosten- Effektivität Seite 287
einen Krankheitskoordinator. 90 Tage nach dem stationären Aufenthalt, der den
Studieneintritt begründete, hatten Disease Management Programm- Teilnehmer
um 44% geringere Wiedereinweisungen. Die Lebensqualität zeigte ebenfalls
Verbesserungen um 80 bis 90% auf den verwendeten Skalen. Die ökonomische
Rechnung wies Einsparungen von 1.000 US$ bei der stationären Behandlung
auf, denen Mehrkosten für das Disease Management Programm von 216 US$
sowie Mehrkosten der Familie des Patienten in Höhe von 336 US$ entgegengestellt
werden müssen. In der Bilanz ergaben sich damit Einsparungen von rund
500 US$ pro Patient bereits nach 90 Tagen.
• Abweichende Ergebnisse fand die Gruppe um Weinberger in einer Studie an 9
Krankenhäusern und randomisiert zugeordneten 1.396 Patienten mit Diabetes,
chronischer Lungenerkrankung oder Herzinsuffizienz [Weinberger et al., 1996].
Die Intervention umfasste die Betreuung der Patienten durch eine Krankenschwester
und einen Arzt von der Entlassung bis zu einem Zeitpunkt von 6 Monaten.
Zwar waren die Patienten signifikant zufriedener mit der Betreuung als die
Patienten ohne Disease Management Programm, jedoch zeigte sich kein Effekt
bei der Länge und Anzahl der stationären Wiederaufnahmen. Als Ursache wurde
vermutet, dass die Behandlung in der Kontrollgruppe bereits in sehr guten Zentren
stattfand, und daher kaum noch Qualitätsverbesserungen möglich waren.
Dies wurde durch die Analyse der Medikamentenverordnungen in der Gruppen
bestätigt.
• In Schweden wurde in einem schlanken Disease- Management- Programm zur
Behandlung des Bluthochdrucks über 508 Patienten ein 3 Jahres Follow- Up über
Kosten und Nutzen durchgeführt [Johannesson et al., 1995] Die Intervention umfasste
Unterrichtungen der Patienten durch Krankenschwestern, ärztliche Hinweise
zum Raucherverhalten, Gruppendiskussionen zur Ernährung und spezielles
Übungsmaterial. Die Gesamtkosten für das Disease Management Programm
wurden mit 4.903 SK für 3 Jahre pro Patient geschätzt. Das Programm wurde im
Vergleich zu anderen medizinischen Interventionen als kosteneffektiv eingeschätzt.
• In einer Studie mit insgesamt 60 niederländische Krankenhäuser untersuchten
van Bergen et al. [1995] Kosten und Nutzen von langfristiger Behandlung mit Anti-
Koagulanzien nach erlittenem akutem Myokardinfarkt [van Bergen et al., 1995]