Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Leitlinien und Patientenschulung Seite 98
Entwicklung der Komponenten von Di-
sease Management
3 Evidenzbasierte Leitlinien
Evidenzbasierte Leitlinien für Ärzte und Patienten (Experten-, Anwender- und Patientenversion)
3.1 Einleitung
Evidenzbasierte, medizinische Leitlinien gelten heute in den meisten industrialisierten
Ländern als Standard der medizinischen Versorgung. Die historische Entwicklung
nahm im angloamerikanischen Sprachraum ihren Anfang. In Deutschland forderte
der Sachverständigenrat für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen schon
1994 den verstärkten Einsatz evidenzbasierter Leitlinien in allen Bereichen der Patientenversorgung.
In der Anfangsphase der Leitlinienentwicklung, die durch einen
relativen Aktionismus in der Produktion von Leitlinien geprägt wurde, folgte die Suche
nach einer angemessenen Methodik, um die Entwicklung qualitativ hochwertiger Leitlinien
zu fördern. Inzwischen sind in Deutschland erfolgreiche praxiswirksame
Implementierungstrategien umgesetzt worden und es bestehen weitere Bemühungen,
diese noch zu komplettieren [Ollenschläger und Thomeczek, 1996; Gerlach et
al., 1999; Ollenschläger et al., 2001].
Ihr hohes medizinisches und ökonomisches Nutzenpotential haben Leitlinien in der
Vergangenheit schon mehrfach bewiesen [Roberts, 1998; Thomas et al., 1998; Durieux
et al., 2000]. Jedoch ist das Umfeld, in dem Leitlinien implementiert werden
müssen, sehr komplex. Daher sind neben einem standardisierten Vorgehen Individuallösungen
mit lokaler Adaption anzustreben, um die Praktikabilität und Akzeptanz
der Leitlinien zu gewährleisten. Dann können Leitlinien ihrer Bedeutung in der Qualitätssicherung
und Qualitätsverbesserung in der medizinischen Versorgung gerecht
werden.
Im Rahmen von Disease Management Programmen gehören evidenzbasierte Leitlinien
zusammen mit der Unterstützung des Patientenselbstmanagements durch