Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Diabetes Mellitus Seite 276
Schwere lebensbedrohende
Infektionen
Imipenem- Cilastin
Vancomycin, Metronidazol, und Aztreonam
Ampicillin- Sulbactam und Aminoglykosid
Piperacillin+ Tazobactam
Ciprofloxacin+ Clindamycin
Piperacillin+ Clindamycin
Ticarcillin+ Clavulansäure+ Vancomycin+
Fluorochinolone
[Quelle: In Anlehnung an Caputo et al., 1994; Caballero et Frykberg, 1998; Seewald, 1999]
Ein maßgeblicher Anteil in der Therapie der Füße ist die Prophylaxe. Sie stützt sich
dabei auf folgende Maßnahmen:
• Regelmäßige Inspektion und Untersuchung der Füße und der Bekleidung und
des Schuhwerks
• Identifizierung der Hochrisikopatienten
• Schulung von Patienten, Angehörigen und Heilberufen
• Adäquates Schuhwerk
• Behandlung von nicht- ulzerativen Befunden
• Was an präventiven Maßnahmen zu leisten ist, kann man aus der im Anhang zu
findenden Präventionsliste entnehmen
Der zweite Aspekt ist die frühzeitige Erkennung von Hochrisiko-Patienten und damit
die Ausschaltung möglicher Risikofaktoren (Risikofaktoren durch Anamnese und klinische
Untersuchung eruiert):
• Frühere Ulzera/ Amputationen
• Fehlen von sozialen Kontakten
• Niedriges Bildungsniveau
• Verschlechterte Sensibilität
• Verschlechtertes Vibrationsempfinden
• Fehlender Achillessehnenreflex
• Kallusbildung
• Fußdeformitäten
• Inadäquates Schuhwerk bzw. Kleidung
• Fehlender Puls der A. dorsalis pedis bzw. A. tibialis posterior
Die Therapie des diabetischen Fußes beschränkt sich nicht auf die Ulzera allein,
sondern berücksichtigt auch progressive Faktoren im Verlauf.