Disease Management in Deutschland
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<strong>Disease</strong> <strong>Management</strong> <strong>in</strong> <strong>Deutschland</strong> – Diabetes Mellitus Seite 275<br />

Tabelle 32: Bewertung der Läsion vor Therapiebeg<strong>in</strong>n<br />

Klassifikation Grad nach Wagner, Tiefe, Lokalisation<br />

Ätiologie Mechanische, thermische oder chemische Art<br />

Neuropathie Vibrationsempf<strong>in</strong>den, Gefühlsbestimmung<br />

Angiopathie Pulse, ABI, Zehendruck, tcPO2<br />

Infektion Kulturen, Röntgen, CT, MRT<br />

Deformitäten Hammerzeh, entzündeter Fußballen, Charcot<br />

[Quelle: Eigene Darstellung <strong>in</strong> Anlehnung an Frykberg, 1997]<br />

Für e<strong>in</strong>e komplette und schlüssige Therapieoption liegt bis heute ke<strong>in</strong>e evidenzbasierte<br />

Leitl<strong>in</strong>ie vor. Daher s<strong>in</strong>d an dieser Stelle die Optionen lediglich aufgezählt. E<strong>in</strong>zig<br />

über die Antibiotische Therapie der <strong>in</strong>fizierten Ulzera besteht E<strong>in</strong>igkeit.<br />

Therapieoptionen:<br />

• Lokale Wundbehandlung<br />

• Debridement<br />

• Topische Agentien<br />

• Therapie der Infektionen (nachfolgend differenziert aufgeführt):<br />

Tabelle 33: Therapiemöglichkeiten bei Infektionen<br />

Grad der Gefährdung Oral Parenteral<br />

Oberflächliche bzw. nicht<br />

Fuß- oder Be<strong>in</strong>- gefährdende<br />

Infektionen<br />

Tiefe bzw. Fuß- oder Be<strong>in</strong>gefährdende<br />

Infektionen<br />

Cephalospor<strong>in</strong>e (2. Generation)<br />

Cl<strong>in</strong>damyc<strong>in</strong><br />

Amoxicill<strong>in</strong> plus Clavulansäure<br />

Dicloxacill<strong>in</strong><br />

Gyrasehemmer<br />

Fluoroch<strong>in</strong>olone<br />

Fluoroch<strong>in</strong>olone plus<br />

Cl<strong>in</strong>damyc<strong>in</strong><br />

Cephalospor<strong>in</strong>e (3. Generation) plus<br />

Cl<strong>in</strong>damyc<strong>in</strong><br />

Ticarcill<strong>in</strong>+ Clavulansäure<br />

Ampillicill<strong>in</strong>+ Sulbactam<br />

Cephalospor<strong>in</strong>e<br />

Fluoroch<strong>in</strong>olone+ Cl<strong>in</strong>damyc<strong>in</strong>

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