Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Leitlinien und Patientenschulung Seite 109
4 Patientenschulung
Die Patientenschulung stellt in Disease Management Programmen eine tragende
Säule in der evidenzbasierten Versorgung dar. Sie soll zur Förderung des Selbstmanagements
des Patienten dienen. Jedoch ist nicht jede Form der Schulung effektiv.
So haben die Erfahrungen der letzten Jahre gezeigt, dass insbesondere Schulungen
im Frontalunterricht zwar das Wissen der Patienten über ihre Erkrankung nachweislich
steigern, sie führen aber nicht zu einer Verhaltensänderung oder beispielsweise
zu einer verbesserten Stoffwechseleinstellung [Bloomgarden et al., 1987] Daher wurden
in den letzten Jahren vermehrt Schulungsansätze propagiert, die auf unterschiedlichen
Interventionen wie z.B. Veränderung von Kognitionen beruhen, um eine
Verhaltensänderung sowie eine langfristige Stabilisierung des veränderten Verhaltens
zu erreichen [Petermann et al., 1995; Buhk et al., 2001]. Im Zuge der Neustrukturierung
der Schulungen wurde auch die Rolle des Patienten neu definiert. Schulungen
sollen das „Empowerment“ des Patienten fördern und in erster Linie zu einem
erfolgreichen Selbstmanagement der Erkrankung beitragen. Aus dieser Entwicklung
resultieren die zur Zeit zu beobachtenden Bestrebungen, für den Laien wertneutrale
Begriffe einzuführen, wie beispielsweise „Edukationsprogramme“ [Berger et al.,
2001].
Mangelnde Erfolge von Schulungsprogrammen liegen u.a. in der großen Varianz der
Persönlichkeitsstrukturen bei Patienten und Schulungsleitern gleichermaßen. In erfolgreichen
Schulungsprogrammen kommen daher in der Regel unterschiedliche Interventionen
wie Gruppenschulung, Verwendung von speziell auf ältere Patienten
zugeschnittene Informationsmaterialien, individualisierte Informationen, Hausbesuche,
Einsatz von telefonischen und postalischen Remindern u.a.m. zum Einsatz [Grol
et al., 1991; Kerse et al., 1999]. Bei der Planung von Schulungsinhalten und Konzepten
sollten insbesondere folgende Faktoren berücksichtigt werden:
• Motivation und Erwartungshaltung der Patienten
• Bildungsniveau und Lernfähigkeit
• Alter (z.B. mehr Abbildungen und große Schrift für ältere Patienten)
• Psychosoziale Faktoren (z.B. Einbindung von Angehörigen)
• Somatische Faktoren (z.B. Patient versorgt sich selbst oder wird von der Ehefrau/
Krankenschwester versorgt)