Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland - Diabetes Mellitus Seite 196
11 Disease Management bei ausgewählten
Erkrankungen (Diabetes Mellitus)
11.1 Einleitung
Die Versorgung von Betroffenen mit Diabetes Mellitus ist eine vielfältige, mehrstufige
und multidisziplinäre Herausforderung. Die Patienten sind durch ihre chronische Erkrankung
und durch die Behandlung stark belastet.
Die zentrale Aufgabe des Disease Management des Diabetes Mellitus ist die Vermeidung
von Komplikationen. Dies betrifft sowohl akute Komplikationen in Form von
Stoffwechselentgleisungen (Hyper- und Hypoglykämie) als auch chronische Komplikationen
in Form von diabetischen Endpunkten (Angiopathie, Kardiopathie, Makulopathie,
Nephropathie, Neuropathie, Osteopathie, Retinopathie). Die Manifestationen
dieser Komplikationen können u. a. diabetisches Koma, Schlaganfall, Herzinfarkt,
Nierenversagen, Erblindung oder Amputation sein. Verbunden sind diese somatischen
Beschwerden häufig mit psychosozialen Problemen und Diskriminierungen.
Weiterhin sind Einschränkung der Lebenserwartung und Verminderung der Lebensqualität
zu beobachten.
Die meisten dieser Probleme können im Rahmen eines gezielten Disease Management
für Diabetiker deutlich verbessert werden. Gleichzeitig kann durch ein qualitätsgesichertes
Disease Management die bestehende Unter-, Über- und Fehlversorgung
von Diabetikern, wie sie beispielsweise der Sachverständigenrat für die Konzertierte
Aktion im Gesundheitswesen in seinem Gutachten festgestellt hat, abgebaut
werden [SVR Gutachten 2000/ 2001, Band III].
Nicht allein die erfolgreiche Behandlung der Blutzuckereinstellung und die Therapie
von Komplikationen ist relevant, vielmehr müssen Begleiterkrankungen des Diabetes,
wie z.B. Adipositas, Fettstoffwechselstörungen oder arterielle Hypertonie gezielt
beeinflusst werden. Darüber hinaus müssen Risikofaktoren minimiert oder wenn
möglich durch (Sekundär-) Prävention beseitigt werden.
Maßgeblich für den Versorgungserfolg ist ein evidenzbasiertes Versorgungskonzept.
Disease Management ermöglicht die Ausrichtung der evidenzbasierten Therapie an
den individuellen Versorgungszielen, die auch die Lebensqualität des Patienten, das