Disease Management in Deutschland
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<strong>Disease</strong> <strong>Management</strong> <strong>in</strong> <strong>Deutschland</strong> – Diabetes Mellitus Seite 239<br />
Evidenzbasierte Leitl<strong>in</strong>ien<br />
Von den evidenzbasierten Leitl<strong>in</strong>ien existieren idealerweise drei Versionen: Expertenversion,<br />
Anwenderversion und Patientenversion.<br />
Die Expertenversion dient dem Aufbau e<strong>in</strong>es <strong>Disease</strong> <strong>Management</strong> Programms als<br />
Rahmenstruktur und unterstützt <strong>in</strong> spezifischen Fragestellungen gegebenenfalls <strong>Disease</strong><br />
<strong>Management</strong> Zirkel. Die Anwenderversion ist e<strong>in</strong>e abgespeckte, für den mediz<strong>in</strong>ischen<br />
Alltag leicht implementierbare Version, die überwiegend Algorithmen enthält.<br />
Die Patientenversion ist <strong>in</strong>haltlich e<strong>in</strong>e aus der Experten- und Anwenderversion<br />
zusammengeführte Darstellung <strong>in</strong> e<strong>in</strong>er leicht verständlichen Sprache.<br />
Folgende weiteren <strong>Disease</strong> <strong>Management</strong> Komponenten können zur Implementierung<br />
unterstützend e<strong>in</strong>gesetzt werden:<br />
• Informationssysteme, wie z.B. regelmäßige Rundbriefe, die bekannte Inhalte auffrischen<br />
oder an Hand von Beispielen erklären; Onl<strong>in</strong>e- Informationssysteme und<br />
bei Veränderungen des kl<strong>in</strong>ischen Zustandes gezieltes Informationsmaterial nach<br />
Risikostratifizierung; Beispielhaft s<strong>in</strong>d <strong>in</strong> Tabelle 14 und Tabelle 15 dargestellt,<br />
welche Vorsichtsmaßnahmen der Patient gegen Komplikationen ergreifen kann.<br />
• Rem<strong>in</strong>der können z.B. an die Inhalte des Selbstvertrags er<strong>in</strong>nern oder<br />
selbstgesteckte Ziele nach Zeitplan abfragen.<br />
• Diabeteskoord<strong>in</strong>ator. Er kann zur Implementierung von Leitl<strong>in</strong>ien beitragen <strong>in</strong>dem<br />
er Informationsmaterial und Rem<strong>in</strong>der gezielt e<strong>in</strong>setzt.<br />
• Schulung können durch die Verwendung von Arbeitsblättern für Patienten, e<strong>in</strong>en<br />
Patientenselbstvertrag und die E<strong>in</strong>b<strong>in</strong>dung von Familienangehörigen zur Implementierung<br />
von Leitl<strong>in</strong>ienempfehlungen beitragen.<br />
Tabelle 14: Mögliche Komplikationen von Diabetes<br />
E<strong>in</strong> hoher Blutzuckerspiegel kann nicht nur die Augen schädigen, sondern auch das Herz, die Gefäße,<br />
die Nerven, Füße und Nieren angreifen. Um das Risiko dieser Schädigungen zu m<strong>in</strong>imieren, ist es<br />
besonders wichtig, den Blutzuckerspiegel im Normbereich zu halten. Zusätzlich sollten folgende Vorsichtsmaßnahmen<br />
getroffen werden:<br />
Komplikationen Vorsichtsmaßnahmen<br />
1. Augen (Ret<strong>in</strong>opathie)<br />
2. Nieren (Nepropathie)<br />
• Jährliche Augenkontrolle durch e<strong>in</strong>en Spezialisten<br />
(Ophthalmologe)<br />
• Blutspiegel im Normbereich halten<br />
Prote<strong>in</strong>spiegel im Ur<strong>in</strong> regelmäßig kontrollieren
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