Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland - Qualitätssicherung Seite 297
Durch die vierteljährliche Erhebung des Benchmarkingdatensatzes würde eine fortlaufende
bewusste Manipulation des Datensatzes erforderlich sein, sollten nicht geeignete
Patienten eingeschrieben werden. Davon ist nur in seltenen Fällen auszugehen,
die zudem durch Stichprobenkontrollen aufgedeckt werden könnten (siehe zur
Funktion des Benchmarkingdatensatzes Kapitel Datenmanagement, Dokumentation
und Datenbanken im Disease Management, Abbildung 9).
Der Patient erklärt bei der Einschreibung, dass er mit einer den Rahmen des Notwendigen
nicht übersteigenden Zusammenführung und Auswertung seiner persönlichen
Daten durch die Krankenkasse einverstanden ist.
13.1.2 Definition der Module und Komponenten für Disease Mana-
gement Programme sowie der Anforderungen an die Modu-
le und Komponenten
Die zur Erfüllung der Versorgungsziele einzusetzenden Komponenten und Module
der Programme sollten von den Spitzenverbänden einheitlich und verbindlich definiert
werden. Für die einzusetzenden Komponenten und Module sollte Evidenz vorliegen,
dass sie zur Verbesserung der Versorgungsqualität beitragen. Die Implementierung
der Module und Komponenten sollte dagegen den Kassen überlassen bleiben.
Dieses Vorgehen vermeidet die Finanzierung von Schein- Disease Management
Programmen und erlaubt aber gleichzeitig eine Adaption der Programme an
kassenindividuelle und lokale Gegebenheiten. Zu den von den Spitzenverbänden zu
definierenden Komponenten gehören insbesondere die Auswahl evidenzbasierter
Leitlinien sowie die Definition der Anforderungen an evidenzbasierte Patientenleitlinien,
Patientenschulungen, Erinnerungssysteme, Informationssysteme, ärztliche
Fortbildung sowie ein Evaluationskonzept (s.u.). Zu den Modulen gehört die Definition
der Mindestbestandteile und Standards eines Basismoduls sowie die Definition
von Mindestanforderungen und Standards ergänzender Module, deren Einsatz entsprechend
Risikostratifizierung erfolgt (siehe Kapitel Vorschlag zum Aufbau eines
Disease Management in Deutschland). Durch die Festlegung einheitlicher Module
und Komponenten soll verhindert werden, dass Schein- Disease Management Programme
nur ein oder zwei Komponenten, wie z.B. die Betreuung durch ein Call-
Center, implementieren. Ebenso soll verhindert werden, dass Programme nur ein