Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Kosten- Effektivität Seite 286
nicht berücksichtigt. Die Studie zeigt, dass trotz der Ausgaben für das eigentliche
Disease- Management- Programme Kosten- Effizienz erreicht werden kann.
• In einer Studie über 190 Patienten in Schweden wurden in einem 1-Jahres-
Zeitraum die Auswirkungen eines Disease- Management- Programms in Form
von Patientenschulungen, Beeinflussung von Verhaltenshinweisen und einer
Betreuung in einer speziellen niedergelassenen Poliklinik bei Patienten mit Herzinsuffizienz
beobachtet [Cline et al., 1998]. Bereits dieses rudimentäre Disease
Management Programm konnte in dem kurzen Beobachtungszeitraum die Zeit bis
zu einer Wiederaufnahme in ein Krankenhaus von 106 auf 141 Tage verlängern
und die jährlichen Kosten der Gesundheitsversorgung von 3.594 US$ auf 1.300
US$ senken. Die Überlebensrate zeigte zwischen den Gruppen, wohl auch aufgrund
des kurzen Beobachtungszeitraumes, keine signifikanten Ergebnisse.
• In einem Review über Möglichkeiten zur Verbesserung der Behandlung der Herzinsuffizienz
erkannte Giles, dass ein Disease Management Programm in Form einer
zusätzlichen Krankenschwester (Krankheitskoordinator), welche die Patienten
unterweist, bereits 8.000 US$ pro Jahr einspart und die Krankenhaustage pro Patient
und Jahr von 1,8 auf 0,7 senkt [Giles, 1996]. Als Grund wird genannt, dass
die intensive Betreuung die Patienten bereits zu einer besseren Compliance (wie
Befolgung von Anweisungen) animiert.
• Bei 162 Patienten, bei denen Asthma neu diagnostiziert wurde, untersuchten
Kauppinnen et al. in einem 3- Jahres Zeitraum die Kosten- Effizienz von intensiver
Unterweisung und der Anleitung zum Selbstmanagement der Krankheit
[Kauppinnen et al., 1999]. Gegenüber der randomisiert ausgewählten Kontrollgruppe
hatte die Interventionsgruppe signifikante Verbesserung der Lungenfunktion.
Die Summe aus direkten und indirekten Kosten in beiden Gruppen wies keine
signifikanten Unterschiede auf.
• Rich et al. untersuchten explizit die ökonomischen Auswirkungen der Behandlung
in Disease Management Programmen bei Herzinsuffizienz [Rich et al., 1995].
Über 282 Patienten wurden in einer randomisierten Zuweisung zur „Normalthera
pie“ und der „Disease Management Programm- Therapie“ einbezogen. Die Disease
Management Programm- Therapie umfasste Beratung durch eine Krankenschwester,
Ernähungsinformation durch eine Fachkraft, Arzneimittelüberprüfungen
sowie Hausbesuche und Telefonberatungen (Telemanagement) durch