Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Organisation und Entscheidung Seite 173
Mischke, 1999; Steffens 2000, Lasater 1996, West et al., 1997; Dennis et al. 1996,
Martens and Mellor 1997, Stewart et al., 1999; Roglieri et al., 1997].
Patientenalgorithmen im Krankenhaus:
Im Rahmen von Disease Management Programmen werden im stationären Bereich
häufig sogenannte Patient Care Pathways zur Verbesserung der Patientenversorgung
eingesetzt [Rohrbach, 1999; Knox et al., 1999; Rich et al., 1995].
Sie sind ein systematischer Ansatz zur Umsetzung der Handlungsempfehlungen von
Leitlinien in die Routineversorgung. Im Rahmen von Disease Management Programmen
gehen Patientenalgorithmen in der Klinik in die systematische ambulante
Weiterbetreuung über. Beispielsweise werden bestimmte Untersuchungen wie ein
Herzecho bei Herzinsuffizienzpatienten in der Klinik zur Risikostratifizierung durchgeführt
(falls nicht bereits vorhanden) und das Ergebnis für die Risikostratifizierung und
Therapieplanung im ambulanten Bereich übernommen. Häufig werden auch Schulungen
und gezielte, individuell zugeschnittene Informationsprogramme in der Klinik
bei Krankenhausaufnahme begonnen und dann in genau abgestimmten Modulen in
der Praxis weitergeführt [Roglieri et al., 1997; Knox et al., 1999]. Dadurch können
Doppelinterventionen vermieden werden und ein systematischer Versorgungsansatz
sektorenübergreifend gewährleistet werden. Zufällige Schulungsinhalte, die sich überschneiden
und wiederholen oder Themen ganz auslassen, werden durch kontinuierliche
und systematische Schulungen ersetzt, die durch individuell zugeschnittene
Informationsgaben unterstützt werden.
Organisationsmanagement und Entscheidungsunterstützung sind ein wesentlicher
Bestandteil von Disease Management, da sie zur Implementierung evidenzbasierter
Therapieinhalte in der Routineversorgung ansetzen. Werden an Stelle von Organisationsmanagement
und Entscheidungsunterstützung lediglich Schnittstellen und Überweisungsroutinen
definiert, so wird die Implementierung einer evidenzbasierten
Regelversorgung deutlich erschwert [Wagner et al., 1999].