Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Komponenten / Erkrankungen Seite 75
Tabelle 19: Patientenvertrag
Schriftliche Fixierung von Selbstmanagement-
Inhalten, die der Patient durchführt
[Quelle: Eigene Darstellung in Anlehnung an Litzelman et al. 1993]
Regelmäßige Inspektion der Füße
Detaillierte Angaben zur Fußpflege wie z.B.
Vermeidung von Verletzungen,
Vermeiden von Barfußlaufen,
Vermeiden von Heizkisse, Wärmflaschen, etc.
Prüfung der Wassertemperatur beim Baden
Trockene Zehenzwischenräume
...
2.5 Beispiel 5: Organisationsmanagement (Algorith-
musanwendung im Krankenhaus / Clinical Path-
way, Spezialsprechstunde, Ambulante Betreu-
ung), individuelle Therapieempfehlungen und Pa-
tientenschulung
Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung mit hoher Morbidität und Mortalität in den fortgeschrittenen
Stadien. Insbesondere stationäre Aufenthalte sind für die große ökonomische
Bedeutung dieser häufig auf dem Boden einer Koronaren Herzkrankheit sich
entwickelnden Erkrankung verantwortlich. Die Wiederaufnahmeraten innerhalb der
ersten drei Monate nach Krankenhausentlassung sind hoch. Herzinsuffizienz Disease
Management Programme versuchen daher die Funktionalität dieser Patienten zu
verbessern und Krankenhauseinweisungen zu vermeiden. Eine große Bedeutung
kommt auch bei dieser chronischen Erkrankung dem Selbstmanagement zu. Viele
Programme investieren daher in eine Steigerung der Compliance des Ernährungsverhaltens
und trainieren das Erkennen von Warnsymptomen für eine beginnende
Zustandsverschlechterung („Patientenfrühwarnsystem“) wie beispielsweise die Gewichtszunahme
oder beginnende Kurzatmigkeit. Evanston Northwestern Healthcare
entwickelte ein Programm für eine sektorenübergreifende und kontinuierliche, individuelle
Betreuung und Unterstützung von Herzinsuffizienzpatienten [Knox et al.,
1999]. Dazu gehören ein Therapie- und Betreuungsalgorithmus im stationären Bereich
mit einem Nachbetreuungskonzept für den ambulanten Bereich , ggf die Wie-
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