Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland - Qualitätssicherung Seite 302
• Überprüfung, ob durch das Programm eine Bewertungsgrundlage für die Prozess-
und Ergebnisqualität mit Identifizierung von Verbesserungspotenzialen und
Initiierung eines kontinuierlichen Qualitätsverbesserungsverfahrens gegeben ist.
Um die genannten Funktionen erfüllen zu können, muss das Akkreditierungsverfahren
definierte Anforderungen erfüllen:
Anforderungen an die Dokumentation der Qualität:
• Die zu erhebenden Indikatoren sollten mit vertretbarem Aufwand in der Regelversorgung
zu erheben sein
• Die Indikatoren sollten messbar, valide und evidenzbasiert sein
• Die Indikatoren sollten Prozess- und Ergebnisqualität (ggf. auch Surrogatparameter
wie Zielwerte) umfassen
• Die Dokumentation muss datenschutzrechtlichen Belangen entsprechen
• Die zu dokumentierenden Daten sollen zeitnah aufbereitet und die Ergebnisse
ggf. nach Zielgruppen getrennt zur Verfügung gestellt werden können
Anforderungen an die Prüfung der Qualität:
• Die Prüfung der Qualität sollte durch eine unabhängige Institution (z.B. durch das
Bundesversicherungsamt) vorgenommen werden
• Die Prüfung sollte nach einem veröffentlichten Prüfmanual erfolgen, dessen Kriterien
von den Organen der Selbstverwaltung oder ersatzweise durch den Gesetzgeber
festgelegt werden
• Die Ergebnisse der Prüfung sollten exemplarisch anhand definierter Indikatoren
(Benchmarking) veröffentlicht werden
Anforderungen an die Bewertung der Qualität:
• Grundlage der Bewertung sind die Standards der evidenzbasierten Medizin
• Die Bewertung erfolgt an Hand eines verbindlich vorgegebenen Benchmarkingdatensatzes,
der von den Programmanbietern (Krankenkassen) erhoben wird
• Das Konzept zur Erhebung des Benchmarkingdatensatzes (Evaluation) muss von
den Programmanbietern bereits zur (Erst-) Akkreditierung vorgelegt werden
• Das Konzept zur Erhebung des Benchmarkingdatensatzes muss bereits Vorschläge
zur Initiierung von Qualitätsverbesserungsprozessen beinhalten