Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland - Diabetes Mellitus Seite 201
Risikofaktoren [Hausarzt]
Zu den Risikofaktoren für des Diabetes Mellitus zählen vor allem erhöhte Lipid- und
Blutdruck-Werte. Bei 77,4% der Diabetiker wurden in den Hausarztpraxen lediglich
Gesamtcholesterin- Bestimmungen durchgeführt. Die Differenzierung in LDL- bzw.
HDL- Cholesterin wurde nur bei 14,6% bzw. 15,9% der Diabetiker vorgenommen.
Triglyzeride wurden mit einer Häufigkeit von 71,3% überprüft [Hauner, 1997].
Fazit: Unterversorgung
Bei der Therapie des Bluthochdrucks mit teuren AT1– Rezeptorblocker zeigt sich eine
Überversorgung; denn diese werden häufig auch dann verabreicht, wenn keine Unverträglichkeit
von ACE- Hemmern besteht.
Fazit: Überversorgung
Diagnostik und Therapie [Hausarzt]
Die Bestimmung des HbA1c dient zur Feststellung der langfristigen Blutzucker- Einstellung
des Diabetikers. Dieser Wert ist unerlässlich um eine optimale Einstellung
des Diabetikers zu prüfen und Folgeerkrankungen hinaus zu zögern. Nach Auswertung
der Abrechnungsunterlagen der Kassenärztlichen Vereinigung Westfalen- Lippe
kann jedoch lediglich bei 25% der Diabetiker ein HbA1c– Wert bestimmt worden sein
[Hauner, 1997]. Eine andere Studie wies eine Häufigkeit von 51,8% HbA1c– Messungen
durch Hausärzte auf [Hauner et al., 1997].
Nüchternglukose wurde in 83,5% der diabetischen Patienten und der postprandiale
Blutglukose- Wert wurde bei 45,7% der Diabetiker getestet [Hauner et al., 1997].
Fazit: Unterversorgung
In einer weiteren Untersuchung zur Behandlung von Typ 2 Diabetikern in allgemeinmedizinischen
Praxen wurde ermittelt, dass auf hundert Patienten acht Diabetiker
kommen (= 7,8%). Die Schwankungen lagen zwischen einem Minimalwert von 2,8%
und einem Maximalwert von 13,4%. Wesentlich größere Schwankungen zeigten sich
jedoch in der Durchführung der Therapie. Diätetische Maßnahmen wurden im Mittel
mit 41,3% (16,4% Minimalwert / 72,4% Maximalwert), orale Antidiabetika mit 42%
(17,4% / 75,4%) und Insulin in 16,7% (2,8% / 32,1%) verordnet [Hasselkus et al.,
1996].
Fazit: Fehlversorgung