Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Organisation und Entscheidung Seite 170
unterscheiden sich von den krankheitsbezogenen Sprechstunden durch die stärkere
Einbindung nicht-ärztlichen Personals [McCulloch et al., 1998]. Beispielsweise kann
das Praxisteam an solchen Tagen durch eine Diätberaterin, ein externes Schulungsteam
(falls in der Praxis nicht selbst geschult wird) oder einen orthopädischen
Schuhmacher ergänzt werden. Möglich sind auch Treffen mit Selbsthilfegruppen oder
Gruppensprechstunden, in denen Patienten Fragen stellen können, die z.B. von Arzt
und Diätberaterin gemeinsam beantwortet werden. Sowohl krankheitsbezogene
Sprechstunden als auch krankheitsbezogene Sprechtage eignen sich sehr gut zur
Implementierung in die Praxisroutine. Für Programme mit speziellen krankheitsbezogenen
Sprechstunden wird die Versorgungsqualität positiv beeinflusst [McCulloch et
al., 1998; McCulloch et al., 2000; Friedman et al., 1998].
Krankheitsbezogene Spezialsprechstunden in der Klinik:
Krankheitsbezogene Spezialsprechstunden in der Klinik werden in der Regel zur
Nachbetreuung besonders gefährdeter Patienten, wie z. B.: Patienten mit Herzinsuffizienz
eingerichtet [Smith et al., 1998; Ekman et al., 1998; Knox et al., 1999]. Die
Spezialsprechstunden versorgen den Patienten ähnlich einer Spezialambulanz in
sehr enger Kooperation mit dem Hausarzt. In der Klinik werden dabei in der Regel
notwendige Untersuchungen zur Risikostratifizierung wie z.B. ein Herzecho durchgeführt
und die langfristigen Therapieziele mit dem Patienten abgestimmt. In die Spezialsprechstunden
in der Klinik werden in der Regel nur Patienten nach einem stationären
Aufenthalt bzw. Patienten mit einem erhöhten Betreuungsbedarf aufgenommen.
Bei den krankheitsbezogenen Spezialsprechstunden in der Klinik handelt es
sich letztlich um die Einbindung von Spezialambulanzen in Disease Management
Programme. Entscheidend für den Erfolg solcher Spezialsprechstunden ist,
• Die zeitnahe Weiterleitung von Untersuchungsergebnissen und Therapieempfehlungen
an den Hausarzt sowie vom Hausarzt an die Spezialsprechstunde. Die
Koordination des Datentransfers kann durch einen Koordinator (z.B. Krankenschwester
oder Call- Center) durchgeführt oder überwacht werden.
• Die Therapieplanung unter Verwendung derselben evidenzbasierten Therapieempfehlungen
in Klinik und Praxis
• Die Vermeidung von Brüchen in der Versorgung. Dazu können die Verwendung
derselben leitliniengestützten Empfehlungen, gemeinsame Fortbildungsveranstal-