Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Diabetes Mellitus Seite 246
gen an noch durchzuführende Interventionen sein. Zielwertabweichungen können
beispielsweise im patientenindividuellen Quartalsbericht aufgeführt werden. Gute
Erfahrungen bestehen auch mit dem Ausdruck einer Liste in sechs- wöchigen Intervallen,
die alle Patienten, deren HbA1c nicht im Zielbereich liegt, namentlich aufführen.
Am wirkungsvollsten sind Reminder, die eine aktive Reaktion des Arztes erfordern.
z.B. das Wegklicken eines computergestützten Reminders oder eine schriftliche
kurze Stellungnahme bei Anwendung von Second- line Medikamenten.
Folgende weitere Disease Management Komponenten können zusätzlich eingesetzt
werden, um die Effekte von Remindern zu unterstützen:
• Diabetes- Koordinator. Er kann zur Steuerung des Remindersystems eingesetzt
werden und zusätzlich spezifische Informationen postalisch oder telefonisch anbieten
(Abbildung 14).
• Informationssysteme können zur Erklärung von Untersuchungen und ihrer Bedeutung
im Therapiekonzept die Compliance mit den Remindern unterstützen.
• Fragebögen des Patienten an den Arzt, können die evidenzbasierten Therapieinhalte
unterstützen (Abbildung 15).
Abbildung 14: Untersuchungen, die mindestens einmal pro Jahr wahrgenommen
werden sollten
Grippeimpfung (Oktober bis Mitte November)
Pneumokokken-Impfung (falls noch keine Impfung vorliegt)
Komplette körperliche Untersuchung
Technische Untersuchung (z.B. Sono, EKG)
augenärztliche Untersuchung
Untersuchung bei einem Fußspezialisten (inklusive Kontrolle der Zirkulation und Nerven)
Untersuchung der Nieren
Albumintest (Urintest)
Messung des Blutkreatinin
24h-Urintest (bei Anordnung durch den behandelnden Arzt)
Untersuchung der Blutfette
Cholesterin
HDL = High-density Lipoprotein
LDL = Low-density Lipoprotein
Triglyceride
zahnärztliche Untersuchung (mindestens zwei mal pro Jahr)
Besprechung mit dem behandelnden Arzt über
den Zustand bei niedrigen Blutzuckerspiegel