Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Komponenten / Erkrankungen Seite 84
Programmstruktur: Es handelt sich um einen systematischen, strukturierten
und populationsbezogenen Ansatz in der primärärztlichen
Versorgung, an der Hausarztpraxen in 5 Staaten der USA
teilnahmen.
Komponenten: Vertragsgestaltung mit Kostenübernahme für Materialien
zur Blutzuckerselbstmessung für alle Diabetiker (nicht nur
Typ 1) und erweiterte Abrechenbarkeit von Schulungen.
Remindersystem für Ärzte und Patienten (Tabelle 24).
Newsletter für Ärzte und Patienten (vierteljährlich).
Benchmarking (Tabelle 25).
Patientenindividuelle Empfehlungen für den behandelnden
Arzt (Reminder, Screening-Kalender, spezifische Patientenergebnisse
und darauf abgestimmte Informationen).
Ergebnisse: Deutliche Verbesserung in der Rate der Messung von
HbA1c, Blutfetten und Microalbuminurie-Screening. Die
durchschnittlichen HbA1c-Werte sanken von 8,2% auf
7,7% (alle Diabetiker des Programms). Eine Senkung
konnte in den Krankenhauseinweisungen, in der Krankenhausaufenthaltsdauer
und in den monatlichen Kosten pro
Mitglied erreicht werden (Tabelle 26). Die durchschnittlichen
Gesamtkosten sanken von $471 pro Mitglied pro
Monat auf durchschnittlich $411 pro Mitglied pro Monat. In
die Kosten wurden nicht nur diabetesbedingte Kosten,
sondern alle Kosten (z.B. auch die Kosten für einen Krankenhausaufenthalt
aufgrund einer Hüftfraktur mit TEP)
eingerechnet.
Kritik: Es ist unklar, nach welchen Kriterien die 10 000 Diabetiker
in das Programm eingeschrieben wurden.
Der Einfluss der einzelnen Komponenten kann nicht eruiert
werden.
Die Gesamtkosten des Programms werden nicht aufgeführt.
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