Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland - Qualitätssicherung Seite 298
Modul definieren, wie z. B. in einem Diabetes- Programm das Ergänzungsmodul
Komplikationstherapie Retinopathie und das gesamte Spektrum an Basistherapie
und spezifischer Therapie von Komplikationen nicht implementiert wird.
13.1.3 Definition von Kriterien zur Evaluation der Programme
Die Kriterien zur Überwachung der Erfüllung der Versorgungsziele sind für jede einzelne
Erkrankung verbindlich festzulegen. Dazu werden ausgewählte Indikatoren der
Prozess- und Ergebnisqualität (s.u.) definiert. Sie werden zu einem Datensatz zusammengefasst,
der die wichtigsten Parameter zur Steuerung der Patientenversorgung
als auch für ein periodisches Benchmarking enthält. Die Kriterien können nationalen
und internationalen evidenzbasierten Leitlinien entnommen werden. Anhand
der Kriterien sollte überprüft werden können,
• ob es sich um Schein- Disease Management Programme ohne die notwendigen
Komponenten und Module handelt und
• ob die Programme die Versorgungsziele erreichen.
Die Kriterien sollen dem Arzt einen raschen Überblick über erreichte Therapieziele,
Defizite in der Therapie, noch durchzuführende Untersuchungen und ggf. über die
medikamentöse Therapie geben und so die Steuerung einer evidenzbasierten Therapie
durch den Arzt erleichtern. Eine Auswahl dieser Kriterien kann für die Reakkreditierung
und das Benchmarking herangezogen werden (s.u. Reakkreditierung von
Disease Management Programmen). Der überwiegende Teil der Kriterien sollte im
Rahmen der Routine erhoben werden können und keinen zusätzlichen Arbeitsaufwand
bedingen.
13.1.4 Programmentwicklung durch geeignete Institutionen, wie
z.B. die Krankenkassen, auf dem Boden der gesetzlichen
Vorgaben
Folgende Punkte sollten von den Krankenkassen bei der Programmentwicklung berücksichtigt
werden:
(1) Einschreibekriterien der Versicherten auf dem Boden evidenzbasierter
Leitlinien zum größtmöglichen Schutz vor Manipulation