Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland - Diabetes Mellitus Seite 205
Die Diagnose eines manifesten Diabetes Mellitus ist als alleiniges Einschreibekriterium
maßgeblich. Die Formen „Impaired Fasting Glucose“ (Abnorme Nüchternglukose)
und „Impaired Glucose Tolerance“ (Abnorme Glukosetoleranz) werden aufgrund der
unsicheren Diagnosesicherung nicht akzeptiert. Trotzdem sei darauf hingewiesen,
dass Diabetes Mellitus einen progressiven Verlauf aufweist.
In Abbildung 2 sind die Diabetes– Typen und der Verlauf der Hyperglykämiemanifestation
dargestellt.
Abbildung 2: Diabetes- Typen mit Spektrum und Verlauf der Hyperglykämiemanifestation
Stadien Normoglykämie Hyperglykämie
Normale Gestörte Glukose-Toleranz Diabetes mellitus
Blutglukose- Oder Nicht Insulin zur Insulin zum
Typen Regulation Gestörte Nüchtern-Glukose Insulinbedürftig guten Einstellung Überleben
Typ 1
Typ 2
Andere
Typen
Gestations-
Diabetes
[Quelle: In Anlehnung an ADA, 1997 und Kerner, 1998]
Die im folgenden abgegebenen Empfehlungen dienen zur Sicherung der Diagnose
des Diabetes Mellitus. Sie beruhen auf den Vorschlägen der ADA, der WHO sowie
der Internationalen Diabetes Föderation (IDF), [ADA, 2000; Alberti et Zimmet, 1998;
EDPG, 1999] (siehe auch Tabelle 4):
(1) Bei klassischen Symptomen des Diabetes Mellitus (Polyurie, Polydipsie, ungeklärter
Gewichtsverlust), bei Glucosurie oder bei Gelegenheitshyperglykämie (zu
irgendeiner Tageszeit, ohne Beziehung zu den Mahlzeiten):
• Kontrolle der venösen Gelegenheits- Plasmaglukose
• ≥ 200 mg/dl (11.0 mmol/l): ein Diabetes ist diagnostiziert
• ≥ 100 mg/dl (5,5 mmol/l): weitere Diagnostik nach Schritt 2
(2) Bei einer venösen Gelegenheits- Plasmaglukose oder einer Nüchternglukose im
venösen Plasma ≥100 mg/dl (5,5 mmol/l):