Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland - Diabetes Mellitus Seite 208
Zum jetzigen Zeitpunkt wird ein Antikörper- Screening zur Frühdiagnose des Typ 1 Diabetes außerhalb
kontrollierter Studien nicht empfohlen, da gesicherte therapeutische Maßnahmen fehlen, mit denen
der Ausbruch der Erkrankung verhindert werden kann.
[Quelle: Eigene Darstellung in Anlehnung an ADA, 2000 und Kerner, 1998]
Im Rahmen der Einschreibung erfolgt die Risikostratifizierung des Patienten. Dazu
sollte ein kompletter Status vom Hausarzt erhoben und weiterführende Untersuchungen
konsiliarisch bei den spezifischen Fachärzten durchgeführt werden.
Im Einzelnen erfordert die standardisierte Statuserhebung zur Risikostratifizierung
folgende dokumentationspflichtige Maßnahmen mit entsprechenden Zielwerten [modifiziert
nach ADA, 2001; Alberti et al., 1994; European Diabetes Policy Group,
1999]:
(1) Ausführliche Anamnese
• Aktuelle Problematik, frühere Beschwerden (KHK, pAVK, cAVK, Fußsyndrom,
Visusverschlechterung, Nephropathien, Hypertonie?)
• Abfrage von Risikofaktoren (Rauchen, Ernährung, Bewegungsstatus?)
• Vegetative Anamnese (Stuhlgewohnheiten, Urinverhalten)
• Familien- und Sozialanamnese
• Medikamentenanamnese
• Bei vortherapierten Diabetikern: Anamnese über diabetisches Therapieschema
• bei Frauen im gebärfähigen Alter: Erhebung des Menstruationszyklus bzw.
Verlauf vorheriger Schwangerschaften und Entbindungen
(2) Vollständige körperliche Untersuchung (Inspektion, Palpation, Perkussion):
• Hautstatus
• Augen (Xanthelasmen, Xanthome, Arcus lipoides?)
• Fettverteilungsmuster
• Struma
• zyanotische Körperregionen
• maßgebliche Temperaturunterschiede der einzelnen Extremitäten
• Pulsstatus der Extremitäten
• Sensibilitätsüberprüfung
• Überprüfung der Reflexe und der Motorik