Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Erinnerungssysteme Seite 135
Eine andere Möglichkeit bietet sich durch eine Kooperation mit externen Dienstleistern,
wie z.B. Call Center Unternehmen, an. Diese können im Auftrag der Kasse die
operationale Durchführung des Remindereinsatzes übernehmen. Es besteht allerdings
die Möglichkeit, dass der behandelnde Arzt um den Verlust seiner Autonomie
fürchtet. Rechtliche Grauzonen wurden in jüngster Zeit durch Einbringung von
Gesetzesänderugen ausgeräumt. Mit der Durchführung von Remindern im Disease
Management wird der Disease Management Koordinator bzw. ein externer
Dienstleister nicht therapeutisch tätig, er gibt auch keine Therapieempfehlungen ab.
Über die Reminder werden lediglich Feedback bzw. Informationen dem Patienten
und Arzt übermittelt, die ihn hinweisen bzw. erinnern, dass bestimmte Werte überschritten
bzw. bestimmte Untersuchungen nicht durchgeführt wurden.
Gefahren, die generell bei der Durchführung von Remindern zu beachten und wirksam
vermieden werden sollten, sind:
• Die Schnittstellen Hausarzt/Facharzt/Krankenhaus/Patient werden fehlerhaft oder
unkoordiniert mit Remindern unterschiedlicher Informationsinhalte bedient
• Der Datenschutz wird nicht in allen Bereichen eingehalten
• Zur Steuerung und Auslösung von Reminder werden keine standardisierten, evidenzbasierten
Definitionen von Zielwerten bzw. keine spezifischen Indikatoren
der Prozess - und Ergebnisqualität verwendet
• Die technische Ausstattung bei Sender und Empfänger erweist sich als störanfällig
bzw. ist nicht kompatibel
• Durch falsche, unvollständige und / oder nicht valide Daten wird über das Reminder
- System "falscher Alarm" angezeigt oder ausgelöst und damit Fehlentscheidungen
getroffen [Hogan et al., 1995].
Zusammenfassend kann ein systematischer Einsatz von Erinnerungssystemen für
den Arzt dazu beitragen, daß er die Anwendung evidenzbasierter Therapieleitlinien
im Disease Management konsequent und kontinuierlich durchführt. Damit können vor
allem Bereiche von Unter- und Fehlversorgung in der Behandlung und insbesondere
auch in der Prävention von Risikofaktoren chronischer Erkrankungen abgebaut werden.
Für den Patienten kann ein auf das individuelle Patientenmanagement abgestimmter,
gezielter und systematischer Remindereinsatz seine aktive Rolle im verstärkten