Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Aufbau Seite 187
10 Vorschlag zum Aufbau eines Disease
Management in Deutschland
Im Folgenden wird ein allgemeines Ablaufschema für ein qualitätsgesichertes Disease
Management Programm für Deutschland unter Berücksichtigung der Situation in
der Gesetzlichen Krankenversicherung entwickelt und vorgestellt. Insbesondere werden
Komponenten international erfolgreicher Disease Management Programme beschrieben
und ihr möglicher Einsatz in Disease Management Programmen in
Deutschland dargestellt.
10.1 Aufbau und Ablauf eines Disease Management
Programms
In Deutschland soll sich die Entwicklung und Implementierung von Disease Management
Programmen im Risikostrukturausgleich an den gesetzlichen Vorgaben in
§ 137 ff SGB V orientieren. Die für eine möglichst kostenneutrale Einführung und die
Qualitätssicherung von Disease Management notwendigen Voraussetzungen werden
an anderer Stelle diskutiert (siehe Teil II des Gutachtens sowie Kapitel Qualitätssicherung
im Disease Management). In der Beschreibung des allgemeinen Aufbaus
und Ablaufs eines Disease Managements sollen die Anforderungen des Gesetzgebers
an Disease Management Programme berücksichtigt werden. Dazu gehören
nach § 137f SGB V:
• Die Behandlung nach evidenzbasierten Leitlinien
• Durchzuführende Qualitätssicherungsmaßnahmen
• Voraussetzungen und Verfahren für die Einschreibung von Versicherten in die
Programme
• Schulung
• Dokumentation
• Evaluation