Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland - Datenmanagement Seite 158
Auch eine effizientere Arzneimitteltherapie kann über den Benchmarkingdatensatz
erreicht werden, indem beispielsweise die Therapie mit sogenannten Reservetherapeutika
abgefragt und begründet werden muss. Medikamente, die nicht kosteneffektiv
sind, bzw. deren Wirksamkeit nicht gesichert ist, wie z.B. Pseudoinnovationen oder
Me-too Präparate, könnten so in der Verordnungshäufigkeit zurückgedrängt werden
und der kostenstabilisierende Effekt des Disease Management verstärkt werden.
Die Richtigkeit der gemachten Angaben können die Krankenkassen in ihren Arzneimitteldaten
untersuchen, die sie auf der Grundlage der Einwilligung der Patienten
unter Berücksichtigung des Datenschutzes auswerten dürfen.
Bei der Erstellung und Auswertung des Benchmarkingdatensatzes muss berücksichtigt
werden, dass Krankenkassen mit vermehrt sozial benachteiligten Versichertengruppen,
die möglicherweise mit schlechteren Ausgangswerten in das Programm
einsteigen und eine schlechtere Compliance aufweisen als Versicherte aus höheren
sozialen Schichten, kein Nachteil entsteht. Die Indikatoren der Prozessqualität sollten
daher nicht von der Compliance der Patienten abhängig sein. Daher sollte auch nicht
der absolut erreichte Wert eines Indikators zum Benchmark herangezogen werden,
sondern die erzielte Verbesserung, die ggf. prozentual zum Vorjahresergebnis ausgedrückt
werden kann. Für Kassen, die eine große Anzahl schlecht eingestellter Patienten
einschreiben, ergibt sich so ein größeres Potenzial zur Verbesserung.
Um eine systematische Dokumentation zu erreichen, sollte der Bechmarkingdatensatz
jedes Quartal, also alle 3 Monate, vom Arzt und Patient gemeinsam ausgefüllt,
unterschrieben und an die Kasse für eine zentrale Datenerfassung weitergeleitet
werden (zum Datenfluss s.u.). Als einheitliches Standardverfahren zur Dokumentation
für alle Disease Management Programme in der gesetzlichen Krankenversicherung
spielt der Benchmarkingdatensatz daher eine zentrale Rolle, denn er erfüllt
gleich mehrere Funktionen (Abbildung 1):
• Mit dem Benchmarkingdatensatz wird das Erreichen der Ziele der Programme in
regelmäßigen Abständen einheitlich dokumentiert. Damit können erfolglose Programme
frühzeitig erfasst werden. Anhand des Benchmarkingdatensatzes kann
geprüft werden, ob die definierten Ziele zum Abbau von Über-, Unter- und Fehlversorgung
auch erfasst und mit dem Programm umgesetzt werden
• Mit dem Benchmarkingdatensatz können eingeschriebene Patienten, die nicht
mehr am Disease Management teilnehmen (sogenannte "Karteileichen") früh-