Disease Management in Deutschland

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Zwar weist der HEDIS- Benchmarkingdatensatz für Diabetes (Tabelle 5) bisher nur
sechs Kriterien auf. Es wird aber diskutiert, auch ihn um weitere Indikatoren der Ergebnisqualität
und der Patientenzufriedenheit zu erweitern.
Für die Reakkreditierung und das Benchmarking der Programme können daher ca.
10-15 Indikatoren des krankheitsspezifischen Benchmarkingdatensatzes ausgewählt,
durch die Kasse in einem neuen Datensatz zusammengefasst und an die Institution,
die die Reakkreditierung bzw. das Benchmarking durchführt (z.B. das Bundesversicherungsamt),
weitergeleitet werden. Die ausgewählten Indikatoren sollten durch die
Spitzenverbände einheitlich bestimmt und festgelegt werden. Als Bewertungsgrundlage
der krankheitsspezifischen Kriterien könnte dann der Prozentsatz der Erfüllung
spezifischer Kriterien herangezogen werden, wie z.B. der Prozentsatz der eingeschriebenen
Diabetiker, die jährlich zum Augenarzt überwiesen werden. Tabelle 6
zeigt ein Beispiel für einen derartigen "verkürzten" Benchmarkingdatensatz zur
Reakkreditierung für ein Diabetesprogramm. Ein solcher Datensatz kann für alle Disease
Management Programme in der Gesetzlichen Krankenversicherung auf dem
Boden des zentralen Benchmarkingdatensatzes erstellt werden.
Tabelle 6: "Verkürzter" Benchmarkingdatensatz für die Reakkreditierung am Beispiel
eines Disease Management Programms für Diabetes Mellitus.
Benchmarkingdatensatz Diabetes für die Reakkreditierung
- Wurde der HbA1c erhoben: ja / nein
- Ist der HbA1c– Zielwert erreicht: ja / nein
- Wurde der LDL- Cholesterinwert erhoben: ja / nein
- Ist der LDL- Cholesterinzielwert erreicht: ja / nein
- Wurde der Blutdruck gemessen: ja / nein
- Erfolgte eine Augenuntersuchung in diesem Jahr: ja / nein
- Erfolgte eine Fußinspektion in diesem Jahr: ja / nein
- Erfolgte ein Test auf Mikroalbuminurie: ja / nein
- Nahm der Patient an Patientenschulungen teil : ja / nein
- Fand eine Disease Management Programm- Ärztefortbildung statt: ja / nein
- Wurden Reminder für Ärzte eingesetzt: ja / nein
- Wurden Reminder für Patienten eingesetzt: ja / nein
- Wurden die definierten Schnittstellen eingehalten (Überweisungen zu Fachärzten): ja / nein
[Quelle: Eigene Darstellung]