Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Diabetes Mellitus Seite 241
Entscheidungsunterstützung
Entscheidungsunterstützung kann im Disease Management auf vielfältige Art angeboten
werden. Beispiele sind: Evidenzbasierte Leitlinien in gedruckter oder online
Version, Fortbildungen, Coaching durch Experten, Computersysteme, usw. Sogenannte
Disease Management Zirkel dienen der Entscheidungsunterstützung, Qualitätssicherung
und der Implementierung von Leitlinien. Die Leitung sollte einem anerkannten
Meinungsführer oder Peer obliegen. Es sollten sowohl Standard- wie auch
Problemfälle besprochen werden. Pro Arzt sollten ca. 20– 30% der in Disease Management
eingeschriebenen Patienten pro Quartal besprochen werden. Darüber
hinaus hat jeder Hausarzt die Gelegenheit über Entscheidungsunterstützungssysteme
wie Experten- Hotlines oder Internet Anfragen an Experten zu stellen. Weitere
Möglichkeiten der Entscheidungsunterstützung wurden im Allgemeinen Teil bereits
erwähnt. Folgende weiteren Disease Management Komponenten können zusätzlich
eingesetzt werden:
• Leitlinien in gedruckter oder Online- Version können zur Entscheidungsunterstützung
für Arzt und Patient beitragen.
• Fortbildungen für Ärzte sind ein effektives Mittel zur Entscheidungsunterstützung,
wenn dabei einige Grundregeln beachtet werden (siehe Kapitel Ärztliche Fortbildung).
Sie können sich auf medizinische und organisatorische Inhalte des Disease
Management Programms beziehen.
• Informationssysteme können jederzeit und unabhängig von Dritten zur Entscheidungsunterstützung
herangezogen werden. Sie erfordern keine Umstellung von
Organisations- und Betreuungskonzepten.
• Reminder können an Leitlinienempfehlungen erinnern.
• Protokolle zur Ergebnisauswertung können regelmäßig (Abbildung 9) bzw. jährlich
(Abbildung 11) geführt werden. Beispielhaft ist diese Dokumentationsform in
Abbildung 10 und Abbildung 12 dargestellt. Als weiteres kann ein Protokoll z.B.
bei Erkrankung gesondert geführt werden (Abbildung 13).