Disease Management in Deutschland

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Disease Management in Deutschland – Diabetes Mellitus Seite 278 ment berücksichtigt gleichzeitig den klinischen Zustand des Patienten, ebenso wie die entsprechenden psychosozialen Faktoren. Das Disease Management Programm Diabetes ist durch seine Einzelkomponenten sehr flexibel und immer individuell anzupassen.
Disease Management in Deutschland – Kosten- Effektivität Seite 279 12 Kosten- Effektivität als Voraussetzung für den Einsatz von Disease Manage- ment Programmen 12.1 Einführung Der medizinische Nutzen von Disease Management Programmen ist unbestritten. Der in ein solches Programm eingebundene Patient kann im Durchschnitt eine bessere medizinische Behandlung erwarten als ein Patient, der nicht in ein solches Programm eingebunden ist. Der medizinische Nutzen allein erlaubt jedoch noch keine Aussage darüber, ob es aus gesellschaftlicher und aus Sicht der Krankenkassen auch ökonomisch sinnvoll ist, solche Programme einzuführen. Um diese Aussage treffen zu können, ist es notwendig, die Kosten und den (monetären) Nutzen der Programme zu messen. Das Problem besteht darin, dass je nach eingenommener Sichtweise (beispielsweise Krankenkassen, Patient oder Gesellschaft) die Kosten unterschiedliche Teilbereiche umfassen und generell methodisch unterschiedlich bemessen werden können. Würde der (monetäre) Nutzen der Programme höher liegen als die verursachten Kosten, so läge eine positive Kosten- Effizienz vor und die Einführung der Programme könnte auch unter ökonomischen Gesichtspunkten empfohlen werden. Im umgekehrten Fall lägen die Kosten höher als der Nutzen, was nicht zwangsläufig eine Ablehnung der Disease Management Programme bedeuten muss. Denn beispielsweise könnte aus Sicht der Krankenkassen bei den Disease Management Programmen eine negative Kosten- Effizienz vorliegen, aus Sicht der Patienten jedoch ein klarer Vorteil durch verbesserte medizinische Versorgung. Die Wertschätzung der Beitragszahler könnte so hoch ausfallen, dass diese bereit wären, die Mehrkosten zu tragen, oder durch den Abbau von anderen Leistungen, bevorzugt Über- und Fehlversorgungsleistungen, zu finanzieren. Die Analyse der Kosten- Effizienz von Disease Management Programmen kann somit, unabhängig vom Ergebnis, nicht unmittelbar zu einer Ablehnung der Programme
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