Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Komponenten / Erkrankungen Seite 69
Die Entwicklung und Implementierung evidenzbasierter Leitlinien sollte die Spanne
zwischen evidenzbasierter Therapie und tatsächlich durchgeführter Therapie verringern
und so die klinische Versorgung verbessern. Aus diesem Grund wurden spezielle
evidenzbasierte Leitlinien für das stationäre und poststationäre Management
von akutem Herzinfarkt und instabiler Angina pectoris entwickelt. Als Grundlage wurden
die Leitlinien der American Heart Association und des American College of Cardiology
herangezogen, die an regionale Anforderungen angepasst wurden (Tabelle
12).
Tabelle 12: Evidenzbasierte Leitlinien
Leitlinie Entwicklung von Leitlinien für die stationäre und poststationäre
Versorgung von Patienten mit akutem Myokardinfarkt und instabiler Angina
Pectoris unter Berücksichtigung der Leitlinien des American College of
Cardiology und der American Heart Association
Implementierung Adaption amerikanischer Leitlinien an lokale Verhältnisse
Evaluation der Leitlinien durch Anwender im stationären und ambulanten
Bereich bezüglich Flexibilität, Anwenderfreundlichkeit, Verständlichkeit.
Dissemination und Implementierung der Leitlinien in gedruckter Form,
durch Workshops und den Einsatz von Meinungsführern
Ziel Verbesserung der Versorgungsqualität und Definition von
Versorgungszielen
Entwicklung von Qualitätsindikatoren auf dem Boden der evidenzbasierten
Leitlinien zur Überprüfung, ob die Versorgungsziele erreicht wurden
[Quelle: Scott et al., 2000]
Indikatoren zur Qualitätskontrolle wurden auf dem Boden evidenzbasierter Leitlinien
entwickelt. Die evidenzbasierten Indikatoren der Prozess- und Ergebnisqualität sollten
direkt oder indirekt die Qualität der Versorgung für die Zielpopulation widerspiegeln
(Tabelle 13). Solche Indikatoren werden im Krankenhausbereich seit einigen
Jahren erfolgreich angewendet (Tabelle 14). Im ambulanten Bereich werden sie in
der Regel erst jetzt verstärkt gefordert (Tabelle 16).
Tabelle 13: Kriterien für die Entwicklung von Qualitätsindikatoren
Medizinischer Befund und Patientenfragebögen werden als Ausgangsdokumente genutzt [Lambert-
Huber et al., 1994]
Sensitivität zum Erkennen von suboptimaler Versorgung in Sinne der Leitlinienempfehlung
Gültigkeit, Relevanz und Umsetzungsmöglichkeit aus der Sicht des praktizierenden Arztes
Durchführbarkeit trotz Zusatzkosten für Patienten, Ärzte und Programmanbieter bei der Sammlung der
benötigten Daten
Stabilitiät der Daten innerhalb der Ausgangsdokumente gegenüber Verzerrung und
Verfälschungseffekten
Fähigkeit und Möglichkeit zu Veränderungen in der Praxis, die aus dem Feedback der beteiligten
Gruppen oder Schulungen resultieren
[Quelle: Scott et al., 2000]
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