Disease Management in Deutschland

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Die Vereinte Krankenversicherung spielte eine Vorreiterrolle in der Privaten Krankenversicherung
bei der Einführung von Disease Management Programmen. 1997
legte sie als erste Private Krankenversicherung ein Programm für Asthmakranke auf,
welches anfänglich als regionales Projekt in Bayern startete, aufgrund der Ergebnisse
und des Erfolges aber seit 1999 bundesweit angeboten wird. Die Vereinte führte
das Programm in Kooperation mit dem Gesundheitsdienstleister Innovacare (München)
durch, die wissenschaftliche Begleitung erfolgte durch die Universität München.
300 Patienten wurden in das Programm aufgenommen. Ziel war es, Asthmaanfälle
frühzeitig zu erkennen und entsprechend zu behandeln, die Schwere und
Häufigkeit von Atemnotzuständen und Hustenattacken zu reduzieren, die Hilfsmittel -
Compliance sowie die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.
In den Inhalten des Programms setzte man v.a. auf individuelle persönliche Betreuung
der Patienten. Eine gebührenfreie europaweite Hotline mit asthmageschulten
Mitarbeitern wurde eingerichtet. Der behandelnde Arzt wurde im aktiven Dialog mit
einbezogen, die Behandlung mit ihm abgestimmt.
Als Ergebnis konnten Asthmaanfälle mit akuter Atemnot um 58 %, asthmabedingte
Arbeitsunterbrechungen um 30 % reduziert werden. Kurzfristige Krankenhausaufenthalte
(unter 20 Tagen) gingen um 80 %, längere und kürzere Krankenhausaufenthalte
zusammen um 62 % zurück, während sie in der Vergleichsgruppe sogar angestiegen
sind [O.V., Ärzte Zeitung - Online vom 26.02.2001]. Basierend auf einer Patientenbefragung
der Programmteilnehmer stieg die Lebensqualität um 10 % an. Ebenfalls
konnte die Hilfsmittel - Compliance der Patienten erhöht werden. So besasen
(basierend auf Teilnehmerbefragungen) zu Beginn an die Hälfte der Patienten ein
Peak- Flow- Meter, aber nur jeder zweite von diesen benutzte es auch. Am Ende
maßen ca. 75 % der Teilnehmer regelmäßig ihren Peak– Flow Wert. Genauso wurde
ein Asthmatagebuch anfänglich nur von 8 % der Teilnehmer geführt, am Ende führten
es ca. 85 % [Schaumburg et al., 1999].
Im Sommer 2000 startete die Vereinte Krankenversicherung basierend auf dem
PROSIT ® - Projekt in Bayern ein zunächst für zwei Jahre geplantes Diabetes - Mo-
dellprojekt zur integrierten Versorgung [http://www.prosit.de]. Ziel ist es, neben der
Kostenwirksamkeit die Optimierung der Diabetesbehandlung und die Lebensqualität
der Diabetespatienten zu verbessern, aber auch die Eigenverantwortung der Patienten
zu stärken. Dabei steht in diesem Modellprojekt die integrierte Versorgung mit