Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Komponenten / Erkrankungen Seite 77
Programmstruktur: Es handelt sich um einen systematischen Ansatz, der unterschiedliche
Interventionen integriert. Die Programmbestandteile
wurden im stationären Ablauf und in der ambulanten
Nachbetreuung implementiert.
Komponenten: Algorithmus / Leitlinie für stationären Aufenthalt (Clinical
Pathway).
Individualisierte Patientenschulung (Tabelle 21).
Spezialsprechstunde (Abbildung 5).
Ambulante Betreuung (Tabelle 22).
Compliance Monitoring / Telemanagement (CHF Tel-
Assurance TM )(Tabelle 21).
Ergebnisse: Aufgrund der Implementierung des Patientenalgorithmus
konnten die direkten Kosten um 50% gesenkt werden.
Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer in der Klinik konnte
um 2.2 Tage von 6.2 auf 4.0 Tage gesenkt werden.
Nach Einführung des Algorithmus verbesserten sich die
Parameter der Prozessqualität wie tägliches Wiegen, Frequenz
der Diätberatung, Dokumentation der linksventrikulären
Funktion, Verschreibung der indizierten Medikamente,
Planung der ambulanten Weiterbetreuung.
Senkung der Gesamtkosten durch die Implementierung
von ambulanter Betreuung zu Hause. Ca. 10% aller Herzinsuffizienzpatienten
nahmen eine ambulante Betreuung
zu Hause in Anspruch. Die Kosten für die ambulante
Betreuung sind wesentlich niedriger als die Kosten für eine
Krankenhauseinweisung über die Notaufnahme.
Die durchschnittliche Compliance der Patienten mit täglich
telefonisch Gewicht und definierte Symptome zu berichten
betrug 89,5%.
Kritik: Der Implementierung von Algorithmen in der stationären
Therapie wird oft erheblicher Widerstand mit dem Vorwurf
der Standardisierung der Therapie entgegengesetzt. Insbesondere
mangelnde Mitarbeit von Ärzten, ungenügende
Dokumentation, keine zeitnahe Bereitstellung von Daten
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