Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Leitlinien und Patientenschulung Seite 107
Tabelle 5: Auswertung von Studien, die die Effektivität von Leitlinien bzw. ihrer
Empfehlungen gemessen haben
59 Studien
Von 1976 – 1992
(24 klinische Empfehlungen, 27 präventive Empfehlungen, 8 Verfahrensauswahlen)
59 (=100 %) Messung der Prozessqualität
51 (= 86 %) positiver Effekt
11 (= 19 %) Messung der Ergebnisqualität
09 (= 15 %) positiver Effekt
[Quelle: Grimshaw und Russell, 1993]
1995 überprüften Grimshaw und Mitarbeiter erneut Leitlinien auf ihre Effektivität hin
[Grimshaw et al., 1995]. Dieses Mal wurde die Verbesserung der Prozess- bzw. Ergebnisqualität
gemessen. Es wurden einundneunzig Studien aus den Jahren 1976
bis 1994 berücksichtigt. Bei 87 Arbeiten wurde die Prozessqualität gemessen. Von
den 87 Studien wiesen 89 % eine Verbesserung auf. In den siebzehn Arbeiten, in
denen die Ergebnisqualität gemessen wurde, waren 64,7 % durch eine Verbesserung
des Ergebnisses gekennzeichnet.(Tabelle 6)
Tabelle 6: Auswertung von Studien, die die Effektivität von Leitlinien bzw. ihrer
Empfehlungen gemessen haben
91 Studien
von 1976-1994
(35 Klinische Empfehlungen, 34 Präventive Empfehlungen, 22 Verfahrensauswahl)
87 (= 96%) Messung der Prozessqualität
81 (= 89%) Verbesserung (um 0-9% bei >39% der Studien)
17 (= 19%) Messung der Ergebnisqualität
11 (= 13%) Verbesserung (um 0-9% bei >39% der Studien)
[Quelle: Grimshaw et al., 1995]
Die Ergebnismessungen sind generell in Form von:
• Gesundheitseffekten (erfolgreiche Behandlungsfälle und gewonnene Lebensjahre)
• ökonomischem Nutzen (direkte und indirekte Kosten sowie intangibler Nutzen)
• Nutzwerten (qualitätsadjustierten Lebensjahren)
aufgeführt.