Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Komponenten / Erkrankungen Seite 76
dereinbestellung in Spezialsprechstunden, eine ambulante Betreuung durch einen
Herzinsuffizienzkoordinator und ein Compliance-Monitoring mittels Telemangement.
Programmübersicht:
Programmname: Evanston Northwestern Healthcare (ENH) Congestive
Heart Failure Program.
Rahmen: Lehrkrankenhaus der Northwestern University, bestehend
aus zwei Standorten mit je 400 bzw 200 Betten und 500
respektive 300 Einweisungen aufgrund von Herzinsuffizienz
pro Jahr.
Zielerkrankung: Herzinsuffizienz.
Anzahl Patienten: nicht berichtet.
Patientenidentifikation: nicht berichtet.
Interventionszeitraum: nicht berichtet.
Ziele des Programms: Ziele des Programms sind Verbesserung der stationären
Versorgungsergebnisse, Verringerung der Rate an Krankenhauseinweisungen
und akuten Wiederaufnahmen innerhalb
von drei Monaten nach Krankenhausentlassung.
Nach einer Analyse des Status Quo sollten folgende Bereich
gezielt verbessert werden: Dokumentation der linksventrikulären
Funktion bei allen Herzinsuffizienzpatienten
nach vorgegebenem Algorithmus; Sicherstellung der
Nachbetreuung nach Entlassung; Tägliches Wiegen und
Gewichtsdokumentation bei allen Herzinsuffizienzpatienten;
Einführung eines „Frühwarnsystems“, um Veränderungen
im klinischen Status bei Herzinsuffizienzpatienten
zu dokumentieren und entsprechende Maßnahmen zur
Gegensteuerung möglichst schon ambulant einzuleiten;
Organisation der Sozialen Unterstützung; Verbesserung
von Patientenschulung und Information; Identifikation von
Patienten mit niedriger Compliance und hohem Risiko einer
schnellen Wiederdekompensation und Wiederaufnahme.
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