Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Definition und Zielsetzung Seite 25
greifenden Versorgungszielen zum Abbau der Über-, Unter- und Fehlversorgung.
Zur Identifizierung von qualitätskritischen Bereichen und bei der Festlegung von
Versorgungszielen sollten die Empfehlungen des Gutachtens des Sachverständigenrats
[Gutachten 2001 Band III] berücksichtigt werden. Weiterhin können die
Empfehlungen des Koordinierungsausschusses nach § 137e herangezogen werden
• Definition einheitlicher Versorgungsziele und Standards für die ausgewählten Erkrankungen
durch die Spitzenverbände: Die Versorgungsziele und Standards
können auf dem Boden von drei bis vier evidenzbasierten Leitlinien pro Erkrankung
von den Spitzenverbänden einheitlich und gemeinsam definiert werden
• Definition von einheitlichen und gemeinsamen Einschreibekriterien durch die
Spitzenverbände: Sie sollen den größtmöglichen Schutz vor Manipulation gewährleisten
und gleichzeitig mit geringstmöglichen Aufwand durch den einschreibenden
Arzt zu erheben sein. Die Kriterien können deutschen und internationalen
evidenzbasierten Leitlinien entnommen werden
• Erhebung, Weiterleitung und Auswertung der Daten im Rahmen datenschutzrechtlicher
Möglichkeiten
• Implementierung eines Qualitätssicherungsverfahrens mit Akkreditierung und
Reakkreditierung durch ein öffentliches Benchmarkingverfahren
• Definition der Benchmarkingkriterien unter Berücksichtigung der zu erreichenden
Versorgungsziele. Die Benchmarkingkriterien werden im sog. Benchmarkingdatensatz
zusammengefasst (Kapitel 12)
• Kontrolle der Erfüllung der Einschreibekriterien und der Versorgungsziele durch
das Benchmarkingverfahren.
• Kontinuierliche Evaluation durch die Programmanbieter selbst (siehe Gutachten
Teil II)
1.4 Beispiele im internationalen Bereich
Ursprünglich wurde Disease Management in den USA entwickelt. Heute findet es
u.a. in Australien, Neuseeland und Europa Anwendung. In Australien, Neuseeland
und Europa sind allerdings häufig Disease Management Programme implementiert,
die nicht der umfassenden Definition entsprechen, die diesem Gutachten zugrunde
gelegt wird. Im europäischen Raum sind entsprechende Programme vorwiegend in