Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Komponenten / Erkrankungen Seite 90
Programmübersicht:
Programmname: Effects of education and support of self-care and resource
utilization in patients with heart failure.
Rahmen: Universitätsklinik Maastricht, Niederlande.
Zielerkrankung: Herzinsuffizienz.
Anzahl Patienten: 179 Patienten.
Patientenidentifikation: Bestätigte Einweisungsdiagnose.
Interventionszeitraum: 3 Jahre.
Ziele des Programms: Verbesserung des Selbstmanagements und Verringerung
der Ressourcen-in-Anspruchnahme von Patienten mit
Herzinsuffizinz durch intensive Schulung und Unterstützung
des Selbstmanagements.
Programmstruktur: Radomisierte klinische Studie, von der Einweisung bis 10
Tage nach Entlassung.
Komponenten: Schulung.
Unterstützung des Selbstmanagements durch ambulante
Nachbetreuung nach Entlassung (einmalig).
Ergebnisse: Signifikante Verbesserung des Selbstmanagements in der
Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe. Die
Veränderungen hielten über den Nachuntersuchungszeitraum
von 8 Monaten an.
Kritik: Obwohl die Patienten der Interventionsgruppe gegenüber
einer Verschlechterung ihrer Symptome sensibilisiert wurden
und aufgefordert wurden, ihren Hausarzt oder die Notfallambulanz
aufzusuchen, wurde kein erhöhter Ressourcenverbrauch
beobachtet. Allerdings sind in dieser europäischen
Studie die stationären Wiederaufnahmeraten der
Interventionsgruppe nicht signifikant gesunken. Die Autoren
erklären dies mit einer per se niedrigeren Wiederaufnahme
bei Herzinsuffizienzpatienten im Vergleich zu amerikanischen
Studien und durch das Fehlen eines adäquaten
Nachbetreuungssystems, beispielsweise durch den
Hausarzt. Patienten dieser Studie konnten zwar die Ver-
90