Disease Management in Deutschland

Disease Management in Deutschland – Diabetes Mellitus Seite 257
Der günstige Einfluss von Gewichtsmanagementprogrammen auf Fettstoffwechselstörungen
ist hinreichend bekannt [Andersen et al., 1999; Lean et al., 1997]. Die
Grundlage des Gewichtsmanagements bei Diabetikern entspricht dem Basisprogramm
für nichtdiabetische Übergewichtige, dessen Hauptkomponente eine Verhaltensmodifikation
mit den Schwerpunkten Ernährungs- und Bewegungstherapie ist.
Abbildung 18: Stufenplan lipidsenkender Maßnahmen beim Diabetes Mellitus
Kombinationsbehandlung
Pharmakologische Monotherapie
Optimierung des Glukosestoffwechsels, Umstellung der Ernährungsgewohnheiten,
Steigerung der körperlichen
Aktivität
[Quelle: In Anlehnung an Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft, 1996]
Ein entsprechendes Therapieschema hierzu ist im Anhang aufgeführt.
(3) Risiko: Hypertonie
Definition und Klassifikation
Von der WHO/ ISH und der JNC wurde folgende Definition für das Vorliegen eines
Bluthochdrucks gegeben: Ein Bluthochdruck besteht bei Erwachsenen (≥18 Jahre),
die nicht antihypertensiv vorbehandelt sind, wenn folgende Blutdruckwerte bei mehrfacher
Messung an mindestens zwei verschiedenen Tagen vorliegen [Chalmers,
1999; JNC VI, 1997]:
Systolischer Blutdruck: ≥ 140 mmHg und / oder
diastolischer Blutdruck: ≥ 90 mmHg
Die World Health Organisation, die International Society of Hypertension sowie das
Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood
Pressure haben in ihren Definitionen der Hypertonie und ihrer Einteilung in Kategorien
den Begriff "hochnormaler Blutdruckbereich" neu eingeführt. Danach gelten Per-