Manual de protocolos y actuación en

Patologías de genitales externos
PATOLOGÍA DE GENITALES
EXTERNOS
Larissa G. Lara Peña, Blanca Arce Casado, Soledad Buitrago Sivianes
Capítulo 108
PRIAPISMO
Introducción y conceptos
• Condición patológica multifactorial que se caracteriza por una erección prolongada que
no está relacionada con el estímulo sexual.
• Afecta a ambos cuerpos cavernosos (CC) y no suele incluir al esponjoso.
• Se ha descrito un intervalo de tiempo de 4 horas como criterio clínico, ya que a partir de
este tiempo límite se asocian al priapismo consecuencias patológicas.
• Por tanto representa un problema médico significativo asociado al riesgo potencial de daño
estructural del pene y disfunción eréctil y consecuencias psicosociales importantes.
• Fisiopatología: la isquemia, el aumento de la viscosidad y congestión sanguínea.
Etiología
1. Priapismo isquémico, de bajo flujo o veno-oclusivo
• Síndrome compartimental verdadero con cambios metabólicos característicos y excesivo
aumento de la presión intracavernosa.
• Presenta escasa o ausencia de flujo sanguíneo intracorpóreo causando trombosis venosa.
• Asocia frecuentemente daño tisular irreversible y como consecuencia, pérdida de la función
eréctil por lo que requiere un manejo urgente.
• La erección es completa y dolorosa.
Causas:
• Medicamentos y drogas: inyección intracavernosa (IIC) de sustancias vasoactivas (causa más
frecuente), antihipertensivos, psicofármacos, vasodilatadores, anticoagulantes, andrógenos,
tacrolimus, nutrición parenteral e ingesta excesiva de alcohol, marihuana y cocaína.
• Enfermedades hematológicas: drepanocitosis o anemia de células falciformes (23% de
casos en edad adulta y 63% de casos pediátricos), hemoglobinopatías (talasemia), asplenia,
estados de hiperviscosidad como posthemodiálisis, leucemia (50% de los pacientes con
leucemia granulocítica crónica desarrollan priapismo) y policitemia vera.
• Enfermedades neurológicas: lesión medular, infecciones neurológicas (sífilis), estenosis espinal,
traumatismos, tumores cerebrales.
• Enfermedades inmunológicas: lupus, deficiencia de proteína C.
• Enfermedades metabólicas: gota, diabetes, síndrome nefrótico, amiloidosis, hipertrigliceridemia,
enfermedad de Fabry.
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