Manual de protocolos y actuación en

MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
La aplicación de este protocolo se hará únicamente en aquellos pacientes con pronóstico infausto
y sin opciones de tratamiento.
PATOLOGÍA GENERADORA DE POTENCIALES DONANTES
(HEMORRAGIAS CEREBRALES)
VALORAR DONANTE DE ÓRGANOS
– No indicado tratamiento médico y/o quirúrgico
– Glasgow 8
– Hemorragias cerebrales muy extensas (vol > 60 cm 3 )
Figura 19.1. Plan de detección de potenciales donantes.
VALORACIÓN DEL POTENCIAL DONANTE
Hay que realizar una valoración clínica completa para establecer la idoneidad del paciente como
potencial donante. Por un lado, se debe descartar toda enfermedad transmisible y, por otro lado,
estudiar la viabilidad de cada uno de los órganos susceptibles de ser trasplantados. Entre un 15 y
un 35% de los fallecidos en situación de ME se excluyen para la donación tras este proceso. Para
ello es fundamental la realización de una historia clínica exhaustiva, donde queden reflejados:
1. Motivo del ingreso y causa de la muerte. La causa de la muerte deber ser conocida.
Existen causas de muerte que contraindican la donación y que pueden ser de origen neoplásico
o infeccioso. Es necesario descartar el posible origen tumoral en pacientes con hemorragia
intracraneal, principalmente si no son hipertensos o no existe evidencia de
malformación vascular cerebral.
2. Antecedentes personales de enfermedades crónicas. Pueden ser motivo de exclusión
por afectar la función del órgano a trasplantar: hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus
(DM), arterosclerosis sistémica, vasculitis y colagenosis sistémicas y enfermedades degenerativas
del sistema nervioso central (SNC). Es importante conocer el tiempo de evolución
de la enfermedad, si estaba controlada y la repercusión sobre los órganos diana. El desconocimiento
de los antecedentes personales puede ser motivo de exclusión del donante.
3. Ingresos hospitalarios previos y antecedentes quirúrgicos. Nos puede ayudar a valorar
el grado de repercusión de las enfermedades crónicas. Hay que indagar sobre antecedentes
de cirugía hepática, de la vía biliar, renal o de la vía urinaria que pueden
contraindicar la donación de un órgano.
4. Hábitos tóxicos y de riesgo. Valorar el consumo de alcohol, tabaco, uso de drogas de
abuso y su vía de administración, tatuajes recientes, contactos con prostitutas o relaciones
con múltiples parejas y una posible estancia en prisión.
5. Antecedentes de neoplasias. Como regla general la presencia de una neoplasia maligna
es motivo de exclusión, aunque existen recomendaciones individualizadas según el tipo de
tumor. En caso de duda, se debe consultar con el Coordinador de Trasplantes, ya que existe
un documento de consenso de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) sobre la selección
de donantes respecto a la transmisión de tumores.
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