Manual de protocolos y actuación en

MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Tabla 55.1.
Mecánica
Causas de obstrucción intestinal
Íleo paralítico
• Causas extrínsecas:
• Adinámico:
– Síndrome adherencial (bridas). – Postquirúrgico.
– Hernias abdominales. – Peritonitis.
– Vólvulo. – Procesos abdominales inflamatorios.
– Invaginación intestinal. – Alteraciones metabólicas.
– Compresión extrínseca. – Traumatismos.
– Fármacos.
• Causas parietales:
– Retención aguda de orina.
– Neoplasia. – Encamamiento.
– Proceso inflamatorio.
• Vascular:
• Causas intraluminales:
– Embolia arterial, trombosis venosa.
– Cuerpos extraños.
– Íleo biliar. • Espástico:
– Intoxicación metales, porfirias.
Por todo esto, la obstrucción intestinal es una patología potencialmente grave que, manejada
de forma inadecuada, puede poner en peligro la vida del paciente. Nuestro objetivo en Urgencias
es evitar o retrasar la evolución del cuadro (Figura 55.1).
Detención
del tránsito
gastrointestinal
– Acúmulo contenido intestinal.
– Disminución de la absorción.
– Tercer espacio.
Proliferación
bacteriana
Aumento presión
intraluminal
Edema y éstasis
venoso
Alteración
hidroelectrolítica
Translocación
bacteriana
Gangrena
y perforación
Trombosis
Isquemia
SEPSIS
Figura 55.1. Fisiopatología de la obstrucción intestinal.
518 l Capítulo 55