Manual de protocolos y actuación en

Transfusión de componentes sanguíneos en Urgencias
terapéuticas (antifibrinolíticos, DDAVP, concentrados específicos, etc). NUNCA se deberá usar
como expansor plasmático o aporte nutricional ni para la corrección de hipoproteinemia
ni como aporte de inmunoglobulinas.
1. INDICACIONES ABSOLUTAS CON EFICACIA DEMOSTRADA.
• PTT.
• Púrpura fulminante del recién nacido 2ª a deficiencia congénita de proteína C o S siempre
que no se disponga de concentrado de factor.
• Exanguinotransfusión en neonatos cuando no disponga de ST para reconstituir el CH.
2. HEMORRAGIA GRAVE Y ALTERACIÓN PRUEBAS COAGULACIÓN (INR o TTPA 1,5 el
control N).
• Transfusión masiva (volumen transfundido > 1 volemia en < 24 h).
• Reposición factores coagulación en las deficiencias congénitas cuando no haya concentrados
de factor específicos.
• Déficit de vitamina K y no se puede esperar a la respuesta al tratamiento con vitamina
K intravenosa.
• Neutralización inmediata del efecto de los anticoagulantes.
• Hemorragia secundaria a tratamiento con fibrinolíticos.
• Coagulación intravascular diseminada aguda.
• Insuficiencia hepatocelular grave y hemorragia microvascular difusa o localizada con
riesgo vital.
3. SIN HEMORRAGIA Y ALTERACIÓN PRUEBAS COAGULACIÓN
En profilaxis de hemorragia en hepatopatías agudas y crónicas con coagulopatía, incluyendo
pacientes con anticoagulación oral que serán sometidos a intervenciones quirúrgicas
y/o procedimientos invasivos.
No precisa pruebas de compatibilidad pero debe ser ABO compatible con el receptor y
descongelado a 37ºC. NOTA: ¡una vez descongelado se debe transfundir en las siguientes
6 horas! La dosis habitual tanto en pacientes adultos como pediátricos es de 10-20
ml/kg, aumentando la tasa de factores coagulación en un 20% (inmediato postransfusión).
Es necesaria la monitorización postransfusional con una coagulación para verificar el correcto
rendimiento.
EFECTOS ADVERSOS O REACCIÓN TRANSFUSIONAL
Aunque la transfusión es muy segura por las innovaciones técnicas continuas (desde el
procesamiento hasta las técnicas con alta capacidad de detección de patógenos potencialmente
transmisibles), aún puede conllevar efectos adversos o reacciones transfusionales
(RT), que deberían ser conocidas, para valorar mejor el riesgo/beneficio al indicarse, así
como para poder prevenirlas, detectarlas y tratarlas adecuadamente evitando su repetición.
Además se deben comunicar a los sistemas de hemovigilancia a través de la notificación
inicial.
En su mayoría son leves, siendo las causas más frecuentes: alérgicas y febriles no hemolíticas
(la desleucocitación universal de todos los CS ha disminuido su incidencia). Éstas se clasifican
por cronología de aparición en agudas (< 24 h) y retardadas/diferidas (días, semanas, meses,
años después) y/o por etiología en inmunes/no inmunes (origen debido/no, a una reacción
antígeno-anticuerpo).
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