Manual de protocolos y actuación en

Aspectos médico-legales en Urgencias
Tabla 5.5. Situaciones en las que la intoxicación con dichas sustancias puede tener repercusión legal (continuación)
evitar el metabolismo del alcohol. Conservar la muestra entre 1-3ºC si no se va a realizar el
análisis de forma inmediata. Si no se dispone de laboratorio adecuado, se enviarán las
muestras a un centro donde se realice dicha determinación, no debiéndose en ningún caso
entregar las muestras ni a la policía ni a la Guardia Civil para el envío a dicho centro que
analiza una muestra del primer tubo, y usará el otro como contraanálisis. Junto a ellos deberá
existir un informe firmado por el facultativo donde quede constancia de la metodología de la
obtención y preparado de las muestras, hora, fecha y lugar donde se realizó y la persona o
autoridad a la que se entregan las muestras.
2. Implicación de un trabajador en un accidente laboral mientras se encontraba bajo los
efectos del alcohol u otras sustancias tóxicas.
3. Actividades delictivas de cualquier tipo (amenazas, lesiones, robos, violaciones,
homicidios, etc).
4. Implicación en cualquier conducta lesiva en el ámbito doméstico:
En cualquiera de estos tres últimos casos, para realizar la extracción de muestras y posterior
analítica, el facultativo deberá solicitar el consentimiento previo y por escrito del paciente,
informándole del propósito del reconocimiento y de que los resultados serán comunicados a la
Policía o a la Autoridad Judicial.
En los casos de que el paciente pueda tener alguna patología, además de la intoxicación, o se
encuentre inconsciente y no sea posible recabar su consentimiento, estando en juego la vida
del paciente, el facultativo deberá realizar el examen oportuno y recoger las muestras que
considere necesarias para la determinación de la patología y la instauración del tratamiento
que el paciente precise para su curación. Pero en este caso los resultados de dichas
determinaciones analíticas únicamente deberán ser enviados a las autoridades competentes si
el paciente previamente presta su consentimiento o es solicitado por el Juez.
En todo caso, toda la actuación del facultativo, ya sea relativa a los antecedentes, estado del
paciente, síntomas, conducta y estado general (físico y psíquico) resultantes de la exploración,
recogida de muestras, diagnóstico, resultado del reconocimiento respecto a la influencia del
alcohol u otras sustancias tóxicas que le impidan o no continuar con la actividad que venía
realizando (conducir, trabajar, etc) y tratamiento, como a la relativa a las extracciones y
determinaciones de alcohol y otros tóxicos, deberán reflejarse minuciosamente en la historia
clínica, siendo un dato de extrema importancia la hora en la que el facultativo es avisado para
prestar la asistencia y la hora en la que comienza la misma.
Historia clínica: cada indicación de CF deberá estar reflejada de forma razonada por el médico
en la historia clínica, y se cumplimentará además el Formulario de Indicación y Confirmación
de la Contención Mecánica de Movimientos.
Información: se informará a los familiares sobre la situación clínica del paciente y la necesidad
de la CF. Si la CF es voluntaria, o es solicitada voluntariamente por el paciente competente que se
encuentra ingresado con carácter voluntario, éste tendrá que firmar el Formulario de Solicitud Voluntaria
o de Consentimiento de Restricción del paciente, que se incorporará a su historia clínica.
Si el régimen de internamiento del paciente al que se le aplica la CF contra su voluntad fuera voluntario,
pasará automáticamente a ser involuntario, debiéndolo comunicar al juez. En este caso
se utilizará el formulario de solicitud de transformación de ingreso voluntario en involuntario.
SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL PARA EL SESCAM
Y SU PERSONAL DEPENDIENTE
Vigencia: con fecha 1 de enero de 2014 entró en vigor la nueva póliza de seguro que cubre
la Responsabilidad Civil y Patrimonial del SESCAM y SU PERSONAL DEPENDIENTE, que ha
sido contratada con la compañía “MAPFRE.
Capítulo 5 l 49