Manual de protocolos y actuación en

Infecciones de las vías respiratorias altas
INFECCIONES
DE LAS VÍAS
RESPIRATORIAS ALTAS
Glendis Arleny Reyes De la Cruz, Manuel Padilla Parrado,
Agustín Julián Jiménez
Capítulo 75
RINOSINUSITIS
Introducción y conceptos
La rinosinusitis en los adultos se define como inflamación de la nariz y los senos paranasales
caracterizado por dos o más síntomas, uno de los cuales debe ser nasal: bloqueo/obstruc -
ción/congestión o descarga nasal (anterior/goteo nasal posterior) ± dolor facial/presión, reducción
± o pérdida del olfato y además:
• Signos endoscópicos de: pólipos nasales y/o secreción mucopurulenta en el meato medio
y/o edema/obstrucción mucosa principalmente en el meato medio,
• y/o TAC con cambios en la mucosa dentro del complejo ostiomeatal y/o los senos paranasales.
Clasificación de la rinosinusitis
• Rinosinusitis aguda (RSA): duración de menos de 12 semanas con resolución completa
de los síntomas. Ésta se divide en:
– RSA viral o resfriado común con una duración menor de 10 días.
– RSA post-viral aguda se define como: aumento de los síntomas después de 5 días o
síntomas persistentes después de 10 días con menos de 12 semanas de duración.
– RSA bacteriana se sugiere por la presencia de por lo menos 3 síntomas/signos de:
- Descarga decolorada (con predominio unilateral) y secreción purulenta en cavum.
- Dolor local severo (con predominio unilateral).
- Fiebre (> 38ºC).
- Elevación de la eritrosedimentación/proteína C reactiva.
- Empeoramiento de los síntomas, tras una fase leve del cuadro.
• Rinosinusitis aguda recurrente: cuadros repetidos de RS que se resuelven con tratamiento
médico y cursan con intervalos libres de enfermedad, clínica y radiológicamente
demostrables.
• Rinosinusitis crónica (RSC): 12 semanas de duración de la sintomatología sin resolución
completa de los síntomas. Se clasifica en RSC sin pólipos, polipoidea y fúngica alérgica clásica.
• Rinosinusitis complicada: aquella que se propaga a estructuras vecinas: osteítis maxilar
o del frontal (con formación de un absceso subperióstico), afectación de los tejidos de la
órbita con aparición de celulitis o de un absceso o afección del sistema nervioso central
(SNC) en forma de absceso epidural o cerebral, empiema subdural, meningitis o trombosis
de los senos cavernosos.
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