Manual de protocolos y actuación en

Urgencias dermatológicas
13.3. Síndrome de Sweet
Dermatosis inflamatoria reactiva de causa desconocida. Más frecuente en mujeres (4:1). Puede
asociarse a infecciones, neoplasias hematológicas y sólidas, enfermedades autoinmunes y fármacos.
Clínica: inicio brusco de múltiples placas eritematoedematosas de bordes definidos y aspecto
pseudovesiculoso, dolorosas, no pruriginosas. Localizadas en cara, cuello y extremidades. Fiebre
elevada y malestar general.
Sin tratamiento las lesiones se resuelven en 1-3 meses sin secuelas. 30% Recidivas
Pruebas complementarias: hemograma (leucocitosis, neutrofilia), bioquímica.
Tratamiento: excelente respuesta a corticoides sistémicos. Prednisona 0,5-1 mg/kg/día durante
4-6 semanas. Consulta a Dermatología.
Criterios de ingreso: afectación importante del estado general.
14. TUMORACIONES Y LESIONES SANGRANTES
El grado de urgencia varía según la cuantía de la hemorragia, generalmente leve. Se realizará
hemostasia mediante compresión, cauterización con barras de nitrato de plata o agentes hemostáticos
(Spongostan ® y Surgicel ® ). Derivar a Dermatología para diagnóstico y tratamiento
específico.
15. DERMATOSIS RELACIONADAS CON EL EMBARAZO
Dermatosis asociadas con riesgo fetal:
• Penfigoide gestacional: 2 o -3 er trimestre. Prurito muy intenso. Placas formadas por vesículas
agrupadas y ampollas tensas. Inicio periumbilical.
• Impétigo herpetiforme: 2 o -3 er trimestre. Psoriasis pustulosa aguda.
• Colestasis gravídica: 3 er trimestre. Prurito intenso. Lesiones secundarias por rascado.
Dermatosis no asociadas con riesgo fetal.
• Erupción polimorfa del embarazo: Primigestas. 3 er trimestre. Pápulas pruriginosas sobre
las estrías de distensión. Lesiones urticariformes.
• Prurigo del embarazo: 3 er trimestre. Atopia. Prurito moderado. Pápulas escoriadas y costras
hemáticas en superficies extensoras.
• Foliculitis pruriginosa del embarazo: 3 er trimestre. Pápulas y pústulas foliculares monomorfas
en tronco.
Ante una embarazada con lesiones cutáneas y prurito debemos valorar si se trata de una dermatosis
gestacional, buscar lesiones elementales. Realizar diagnóstico diferencial con otros
procesos más frecuentes: dermatitis atópica, acné, foliculitis y escabiosis. En segundo lugar
descartar afectación hepática. Avisar a Dermatología para realizar biopsia y asegurar el bienestar
fetal (avisar a Ginecología).
Se debe valorar la relación riesgo/beneficio de cualquier tratamiento en el contexto del
embarazo. Los antihistamínicos más seguros son los de 2ª generación, no sedantes. No
usar antihistamínicos sedantes en tercer trimestre. Los corticoides están contraindicados
en el primer trimestre. El corticoide tópico más seguro es la hidrocortisona 0,5-5%. En
caso de necesitar más tratamiento es preferible con prednisona o prednisolona vo (se inactivan
en la placenta), antes que aplicar grandes dosis de corticoides tópicos de alta potencia.
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