Manual de protocolos y actuación en

Fibrilación auricular. Intoxicación digitálica
FIBRILACIÓN AURICULAR.
INTOXICACIÓN DIGITÁLICA
Diana Segovia Herreras, Alberto Puchol Calderón, José Aguilar Florit
Capítulo 25
FIBRILACIÓN AURICULAR
Introducción
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más prevalente en los servicios de Urgencias hospitalarios
(SUH). Afecta a un 1-2% de la población general y supone más del 3% de las urgencias
generales así como más del 10% de los ingresos en el área médica, con una prevalencia
creciente.
Se trata de una enfermedad grave, que supone un aumento de la tasa de mortalidad (duplicándola,
independientemente de otros factores), favorece el desarrollo de insuficiencia cardiaca
(supone un predictor independiente de esta patología) así como ocasiona un riesgo
muy aumentado de tromboembolia arterial (causa 1 de cada 5 accidentes cerebrovasculares,
a menudo graves, siendo una causa importante de discapacidad y muerte). Además supone
una causa de disminución de calidad de vida y tolerancia al ejercicio.
La FA se asocia con diversas enfermedades cardiovasculares, siendo además estas causas favorecedoras
de perpetuación de la FA (valvulopatías, cardiopatía isquémica, miocardiopatías,
hipertensión arterial, etc).
Además, la prevalencia de FA aumenta con la edad, siendo más de la mitad de los pacientes
mayores de 75 años y apareciendo, en general, en más del 10% de los pacientes mayores de
80 años.
Una actuación terapéutica temprana va a ser crucial para favorecer las posibilidades de revertir
la arritmia y recuperar el ritmo sinusal. Así, necesitamos llevar a cabo un manejo adecuado y
eficaz en los SUH, donde con frecuencia va a ser detectada esta patología en primera instancia.
Definición
La FA es una arritmia supraventricular caracterizada por una activación auricular desorganizada
que en el electrocardiograma (ECG) se detecta como una actividad auricular en forma
de oscilaciones irregulares de amplitud y morfología variable (ondas de fibrilación) asociada
a una actividad ventricular irregular (intervalos R-R variables).
La respuesta ventricular puede ser rápida (100-160 lpm), si no existe trastorno de la conducción
aurículo-ventricular (AV); controlada si presenta frecuencias cardiacas en rango normal;
o lenta, en pacientes con trastorno de la conducción AV.
Se debe sospechar FA cuando el ECG muestra complejos QRS con ritmo irregular sin ondas
P manifiestas.
Capítulo 25 l 281