Manual de protocolos y actuación en

Sueroterapia en Urgencias
Soluciones cristaloides
Contienen agua, electrolitos y/o azúcares. Su capacidad de expandir volumen está relacionada
de forma directa con las concentraciones de sodio (Tabla 192.3).
Tabla 192.3. Composición de las soluciones cristaloides más habituales
Osmolaridad Glucosa Na+ Cl K+ HCO 3 Energía Otros
(mOsmol/l) (g/l) (mEq/l) (mEq/l) (mEq/l) (mEq/l) (cal/l)
Salino 0,45% 154 - 77 77 - - - -
Salino 0,9% 308 - 154 154 - - - -
Glucosado 5% 278 50 - - - - 200 -
Glucosado 10% 555 100 - - - - 400 -
Glucosado 20% 1.110 200 - - - - 800 -
Glucosado 40% 2.200 400 - - - - 1.600 -
Glucosalino 1/3
(NaCl 0,3%) 390 33 51 51 - - 132 -
Glucosalino 1/5
(NaCl 0,2%) 280 40 30 30 - - 160 -
Bicarbonato sódico 1 M 2.000 - 1.000 - - 1.000 - -
Bicarbonato sódico 1/6 M 333 - 167 - - 167 - -
Ringer 312 - 147 155 4 - - Ca: 330 mg/l
Ringer lactato 278 - 130 109 4 28 - Ca: 200 mg/l
Lactato: 38 mmol/l
Cristaloides hipotónicas
• No indicadas para la resucitación del paciente crítico.
• Salino al 0,45%:
– Indicado en el tratamiento inicial de las hipernatremias graves y en el coma hiperosmolar
que curse con hipernatremia y/o hipertensión arterial.
– Contraindicado en situaciones en las que existe normo o hiponatremia.
– La velocidad de perfusión 1.000 ml/h y la dosis máxima diaria 2.000 ml.
Cristaloides isotónicas
• Se distribuyen por el fluído extracelular.
• Pueden aparecer edemas periféricos y edema pulmonar.
• Fisiológico al 0,9%:
– Indicado para reponer líquidos y electrolitos, especialmente en situaciones de pérdidas importantes
de cloro: alcalosis hipoclorémica e hipocloremia por shock y quemaduras extensas.
– Administrado en exceso puede dar lugar a edemas y acidosis hiperclorémica.
– Después de la infusión de 1 litro sólo un 20-30% permanece en el espacio vascular tras
2 horas. Se necesita administrar entre 3 y 4 veces el volumen perdido para lograr la reposición
de los parámetros hemodinámicos deseados.
• Solución de Ringer:
– Parte del sodio del salino es sustituída por calcio y potasio.
– Indicación principal es la reposición de pérdidas hidroelectrolíticas con depleción del espacio
extravascular.
Capítulo 192 l 1579