Manual de protocolos y actuación en

MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
• Lavado con SNG si la ingesta ocurrió antes de 4 horas + carbón activado (50 g en dosis
única).
• Si hipertermia: bajar la temperatura, con medidas físicas (paños fríos y hielo, si es preciso)
y paracetamol a dosis de 500-1.000 mg vo o iv. Evitar el uso de aspirina, por el riesgo de
exacerbar la diátesis hemorrágica en caso de golpe de calor.
• Si hiperactividad: colocar al enfermo en un área tranquila, con mínimos estímulos sensoriales.
Benzodiacepinas: diacepam (Valium ® ampollas de 10 mg), a dosis de 10 mg im o
iv a pasar en un minuto, pudiendo repetir a los 15 o 30 min. Si ésta es extrema y no se
controla con lo anterior: Midazolam (dormicum‚ ampollas de 5 mg y 15 mg) a dosis inicial
de 5 mg iv e ir repitiendo, de acuerdo a la respuesta.
Es preferible evitar, en lo posible, los neurolépticos.
• Si convulsiones: diacepam iv, a las dosis anteriores.
• Si taquicardia o hipertensión arterial: suele ceder al sedar al paciente.
• Hay que conservar la diuresis en límites fisiológicos.
• No hay que acidificar la orina, no se ha demostrado útil.
2. Drogas de sumisión
Es la administración de sustancias psicoactivas, con fines delictivos o criminales, sin el consentimiento
de la persona, ya que provocan la anulación de su voluntad, capacidad de juicio
(dormidas o despiertas pero bajo control del agresor) o modificación del estado de vigilancia.
La agresión sexual es el delito más común y puede pasar desapercibida por el personal sanitario.
Es fundamental informar a la víctima de la posible existencia de agentes tóxicos favorecedores
de la sumisión química, para que disminuya la ansiedad y pueda realizar la
correspondiente denuncia y activar desde urgencias un protocolo de atención para víctimas
de agresión sexual (profilaxis de embarazo, ETS, etc).
Las sustancias más comunes usadas en la sumisión química son: alcohol etílico, benzodiacepinas,
ketamina, gammahidroxiburato (GHB), burundanga (escopolamina) y poppers (nitrito
de amilo).
Éxtasis líquido (Gamma hidroxibutírico –GHB–)
El GHB, comúnmente llamado “éxtasis líquido”, “biberón”, “líquido X”, “líquido E”, etc. Es
una sustancia depresora del SNC derivado del GABA (ácido gamma aminobutírico), usado
antiguamente como coadyuvante anestésico, pero retirado por la alta capacidad epileptógena.
Es llamada “droga de los violadores”.
El GHB se consume por vía oral (polvo blanco soluble al agua) y se vende en ampollas de 10
ml. Posee una absorción rápida y sus efectos pueden verse potenciados por otros depresores
del SNC (alcohol, marihuana, benzodiacepinas, heroína) por lo que se pueden dar intoxicaciones
graves con dosis mínimas de GHB. Atraviesa la barrera hematoencefálica y la placentaria.
El pico de concentración plasmática se obtiene a los 20-40 minutos de su administración y la semivida
de eliminación es de 20-50 minutos. El 1% de la dosis de GHB administrada se elimina inalterado
por la orina, donde sólo es detectable en las primeras 6-12 horas después del consumo.
Clínica
La toxicidad es dosis-dependiente: 10 mg/kg inducen sueño, 30 mg/kg disminución del nivel
de consciencia y 50 mg/kg producen anestesia general.
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