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Síndrome coronario agudo Fármacos y dosis Tabla 22.7. Antiagregantes: dosis y contraindicaciones Fármaco Ácido acetilsalicílico Dosis de carga 300 mg vo (500 mg iv en caso Dosis de mantenimiento 100 mg/ 24 horas vo Contraindicaciones *Alergia al compuesto. de no poder ingerir o vómitos) Clopidogrel Prasugrel 600 mg vo 60 mg vo 75 mg/ 24 horas vo 10 mg/ 24 horas vo – Alergia al compuesto. – ACVA previo (isquémico o hemorrágico. – No recomendado en >75 años ni < 60 kg. – Insuficiencia hepática moderada-severa. Ticagrelor 180 mg vo 90 mg/ 12 horas vo – ACVA hemorrágico previo. – Insuficiencia hepática moderada-severa. Inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa (IGP IIb/IIIa) Abciximab Bolo inicial de 0,25 mg/kg iv y posteriormente perfusión iv 0,125 mg/kg/min (hasta un máximo de 10 mg/min) durante 12 horas Eptifibatide Tirofiban Dos bolos iniciales de 180 µg/kg iv (en un intervalo de 10 minutos) y posteriormente perfusión iv 2 mg/kg/min durante 18 horas Bolos iniciales de 25 µg/kg iv (durante 3 minutos) y posteriormente perfusión iv 0,15 mg/kg/min durante 18 horas – Actualmente su uso está limitado al intervencionismo percutáneo. *En caso de alergia al ácido acetilsalicílico, se recomienda realizar desensibilización al fármaco. **Estará contraindicado cualquier antiagregante en caso de hemorragia activa o diátesis hemorrágica. Los pacientes sometidos a fibrinolisis como tratamiento de reperfusión deben recibir doble antiagregación con AAS (dosis de inicio 150-500 mg VO o 250 mg IV si la VO no es posible) y clopidogrel (dosis de carga de 300 mg VO si edad < 75 años, seguido de dosis de mantenimiento de 75 mg al día). Prasugrel y ticagrelor no han sido estudiados junto a fibrinolíticos, por lo que no se recomienda su uso. También se debe administrar tratamiento anticoagulante con heparina no fraccionada, enoxaparina o fondaparinux al menos durante 48 horas postfibrinolisis o durante el ingreso hospitalario, hasta 8 días. 4. TRATAMIENTO A LARGO PLAZO EN EL SCA Modificaciones del estilo de vida y control de factores de riesgo: abandono del tabaco, control del peso (recomendado IMC < 25 Kg/m 2 ), ejercicio físico (se recomienda ejercicio físico moderado aeróbico 30 minutos al menos cinco veces/semana), control adecuado de la presión arterial ( 130/80), objetivo de Hb A1c < 7% en los pacientes diabéticos. Capítulo 22 l 247
MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS Tabla 22.8. Fibrinolítico Tenecteplasa Alteplasa Reteplasa Fibrinolisis: agentes y dosis Dosis Bolo único iv: • 30 mg si 75 años: Sin bolo. Dosis de 0,75 mg/kg sc cada 12 horas. Las dos primeras dosis no deben exceder los 75 mg. • Aclaramiento de creatinina < 30 ml/min: mismas dosis, pero cada 24 horas. No reperfusión: Misma dosis que en la fibrinolisis. Mismas dosis que en la fibrinolisis, pero sin bolo inicial en ningún caso. 248 l Capítulo 22
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Alteraciones del equilibrio del pot
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Alteraciones del equilibrio del cal
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Urgencias en el diabético. Hipergl
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Urgencias tiroideas URGENCIAS TIROI
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Urgencias tiroideas • Electrocard
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Urgencias tiroideas Tabla 116.3. Cr
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Urgencias tiroideas 400 mg) que tam
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Actitud general en las intoxicacion
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Intoxicación aguda por agentes dom
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Lesiones del codo y antebrazo LESIO
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Lesiones del codo y antebrazo debid
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Lesiones de tobillo y pie LESIONES
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Lesiones de tobillo y pie Figura 12
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Lesiones de tobillo y pie Figura 12
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Hombro doloroso HOMBRO DOLOROSO Let
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Hombro doloroso pleto (inspección,
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Cervicalgia CERVICALGIA David Góme
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Cervicalgia • La exploración fí
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Lumbalgia LUMBALGIA Carla Teresa Ga
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Lumbalgia La exploración neurológ
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Otras lesiones vertebrales: traumá
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Otras lesiones vertebrales: traumá
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Monoartritis aguda MONOARTRITIS AGU
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Monoartritis aguda gota se puede ve
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Monoartritis aguda Tabla 134.2. Eti
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Poliartritis aguda POLIARTRITIS AGU
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Poliartritis aguda estudio del líq
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Poliartritis aguda - Proteinograma.
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Polimialgia reumática y arteritis
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Polimialgia reumática y arteritis
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Traumatismo craneoencefálico leve
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Traumatismo facial TRAUMATISMO FACI
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Traumatismo facial - TAC cráneo-fa
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Traumatismo facial Pueden ir desde
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Traumatismos urológicos TRAUMATISM
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Traumatismos urológicos TRAUMATISM
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Traumatismos urológicos • Trauma
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Tratamiento general de las heridas
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Drenaje de abscesos DRENAJE DE ABSC
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Drenaje de abscesos - Drenaje: se u
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Epistaxis EPISTAXIS Capítulo 146 A
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Epistaxis TAPONAMIENTO ANTERIOR: se
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Otalgia OTALGIA Capítulo 147 Adria
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Otalgia paladar; acompañado de dol
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Disnea de causa laríngea DISNEA DE
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Disnea de causa laríngea - Media t
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Cuerpos extraños en Otorrinlaringo
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Urticaria y angioedema URTICARIA Y
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Urticaria y angioedema como cetiriz
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Soporte vital en Pediatría SOPORTE
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Soporte vital en Pediatría izquier
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Soporte vital en Pediatría • PaC
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Soporte vital en Pediatría conecta
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Soporte vital en Pediatría La card
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Fiebre en el niño FIEBRE EN EL NI
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Fiebre en el niño pequeños es imp
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Fiebre en el niño LACTANTE < 3 MES
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Fiebre en el niño DURACIÓN < de 7
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Estenosis hipertrófica del píloro
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Exantemas y púrpuras en la infanci
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Infección del tracto urinario INFE
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Infección del tracto urinario DIAG
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Infección del tracto urinario •
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Historia clínica ginecológica HIS
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Historia clínica ginecológica PRU
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Urgencias ginecológicas URGENCIAS
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Otras urgencias en el embarazo y pu
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Anticoncepción en Urgencias y agre
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Urgencias psiquiátricas URGENCIAS
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Urgencias psiquiátricas Contenció
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Urgencias psiquiátricas - Letalida
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Urgencias psiquiátricas Diagnósti
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Urgencias psiquiátricas Tratamient
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Hipotermia y congelación HIPOTERMI
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Hipotermia y congelación Tabla 188
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Hipotermia y congelación - Interno
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Hipotermia y congelación HIPOTERMI
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Enfoque práctico del dolor en Urge
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El paciente paliativo en Urgencias
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Profilaxis postexposición ante acc
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Apéndice 1: Valores de referencia
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Apéndice 3: Vademecum de Pediatrí
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Obra recomendada por su interés ci
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Manual de protocolos y actuación en

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