Manual de protocolos y actuación en

MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
degenerativo sobre el limbo hacia la córnea. Si amenaza el eje visual o aumento de astigmatismo
está indicada la cirugía.
ÚLCERA CORNEAL TRAUMÁTICA
Hiperemia severa, dolor, sensación de cuerpo extraño,
fotofobia, tinción con fluoresceína (+). Descartar
cuerpo extraño tarsal superior realizando
eversión del párpado (Figura 152.5).
Tratamiento: extracción de cuerpo extraño si existe.
Ciclopléjico 1% 1 g/8 h + colirio antibiótico tópico/6
h y/o AINE tópico y/o analgesia oral (las infecciosas
no se ocluyen, se explican en el capítulo de infecciones).
Figura 152.5. Úlcera corneal.
EPIESCLERITIS
Hiperemia aguda (generalmente en sector) y dolor leve/moderado (Figura 152.6).
Simple: ojo rojo de forma difusa o en sector, dolor leve/moderado.
Nodular: nódulo rojo doloroso en conjuntiva, sobre la esclera móvil a la exploración.
Causas: idiopática (más frecuente), enfermedad vascular
del colágeno (AR, PAN, LES, Wegener); gota;
virus herpes-zóster; Lyme; Sífilis; hepatitis B; otros
(enfermedad inflamatoria intestinal, rosácea, atopía).
“Aplicar una gota de fenilefrina 2,5% y observar a
los 10 min: los vasos epiesclerales deben blanquearse”.
Tratamiento: es un proceso autolimitado.
• Lágrimas artificiales, 4 veces al día.
• AINE colirio 4 veces al día o fluorometolona colirio,
4 veces/día.
Figura 152.6. Epiescleritis.
• Ibuprofeno 200-600 mg/8 h si precisa.
ESCLERITIS
Ojo rojo, dolor intenso muy molesto que puede irradiarse a frente o mandíbula, puede haber
pérdida de agudeza visual, inflamación de vasos esclerales que no blanquean con fenilefrina,
la esclera tiene color azulado (escleromalacia).
98% anteriores:
• Difusas o nodulares no necrosantes.
• Necrosantes con o sin inflamación.
El 2% posteriores: sin padecimiento sistémico, asociado a desprendimiento de retina exudativo,
edema de papila, hemorragias retinianas, desprendimientos coroideos, restricción de la
motilidad.
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