Manual de protocolos y actuación en

MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Tabla 85.4. Tratamiento de la vulvovaginitis candidiásica (VVC) recidivante
Tratamiento inicial (doble tratamiento)
Tópico vaginal Clotrimazol 100 mg/día 12 días
500 mg/semana 2 semanas
Sertoconazol 500 mg/semana 2 semanas
Fenticonazol 600 mg/día 3 días
Oral Fluconazol 150 mg/día 3 días
Itraconazol 200 mg/día 10 días
Tratamiento inicial (triple tratamiento)
Oral Itraconazol 200 mg/día 10 días
Tópico vaginal Clotrimazol 500 mg/semana 2 semanas
Tópico cutáneo Clotrimazol 1 aplicación/día 2 semanas
Tratamiento de mantenimiento
Tópico vaginal Clotrimazol 500 mg/semana 6-12 meses
Sertaconazol 500 mg/semana 6-12 meses
Fenticonazol 600 mg/semana 5-12 meses
Oral Fluconazol 150 mg/semana 6-12 meses
Itraconazol 100 mg/día 6-12 meses
200 mg/post-menstrual 6-12 meses
Ketoconazol 100 mg/día 6-12 meses
• Otros: tinción de Gram de exudado (visualización de diplococos gram negativos), pruebas
de detección rápida para Chlamydias y gonococo, ecografía transvaginal-abdominal (en
casos graves el Doppler color permite diferenciar CTO y ATO y valorar la extensión de la
enfermedad). La laparoscopia considerada como el estándar de oro del diagnóstico no
debe ser utilizada de entrada para la confirmación diagnóstica, sólo en casos de duda o
fallo del tratamiento tras 48-72 horas desde su inicio. La TAC y la RNM no aportan más información
que la ecografía (sólo ante duda diagnóstica).
Diagnóstico
Los criterios diagnósticos de EIP de Hager de 1983 han sido sustituidos por los del CDC del
año 2002 con el objeto de aumentar la sensibilidad diagnóstica y tratar a mujeres con signos
y síntomas escasos, pero que se van a beneficiar del tratamiento. En la Tabla 85.5 figuran dichos
criterios diagnósticos.
El diagnóstico diferencial se debe hacer fundamentalmente con embarazo ectópico, rotura
de teratoma, torsión anexial, folículo hemorrágico, degeneración de mioma, apendicitis, enfermedad
de Crohn, divertículo de Meckel, colitis ulcerosa y serositis lúpica.
Tratamiento
Debe hacerse aún en caso de duda de la seguridad del diagnóstico por las ventajas que pudiera
obtener la paciente en cuanto a su porvenir reproductivo y la reducción de las secuelas
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