Manual de protocolos y actuación en

MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Tratamiento del absceso tuboovárico
El tratamiento clásico consistía en el drenaje por vía vaginal o abdominal. Actualmente el tratamiento
es médico con las pautas señaladas previamente y sólo se debe recurrir a la cirugía
en caso de fracaso del tratamiento tras 48-72 horas de haberlo iniciado (punción y drenaje
ecoguiado o por laparoscopia). La cirugía convencional se reserva en caso de rotura de abscesos
y peritonitis generalizada.
Pareja sexual
Las parejas sexuales de mujeres con EIP deben ser examinadas y tratadas si hubieran tenido
contacto sexual con la paciente durante los últimos 60 días antes de la aparición de los síntomas
en la misma; la evaluación y el tratamiento de la pareja sexual es esencial para disminuir
el riesgo de reinfección. Los regímenes deben incluir antibióticos con actividad contra Neisseria
gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis, tales como ceftriaxona (250 mg) por vía intramuscular
más azitromicina (1 g) vo en una sola dosis o doxiciclina (100 mg) por vo dos veces al día durante
siete días.
Criterios de ingreso
• Embarazo.
• Falta de respuesta o la tolerancia a los medicamentos orales.
• Falta de adherencia a la terapia.
• Incapacidad para tomar medicamentos por vo debido a las náuseas y vómitos.
• Enfermedad clínica grave (fiebre alta, náuseas, vómitos, dolor abdominal severo).
• EIP complicada con absceso pélvico (incluyendo absceso tuboovárico).
• Posible necesidad de una intervención quirúrgica o exploración de diagnóstico de etiología
alternativa (por ejemplo, apendicitis).
No existen datos clínicos que sugieran que la mayor edad o condición de infección por VIH
deban ser considerados criterios para la hospitalización.
Secuelas
Esterilidad (40-55%, más frecuente en estadios III-IV), embarazo ectópico (aumento del riesgo
de 6-10 veces) y dolor pélvico crónico (16-18%).
Prevención
Conducta sexual adecuada, métodos anticonceptivos de barrera, consulta y tratamiento precoces
ante sospecha o diagnóstico de EIP.
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