Manual de protocolos y actuación en

Transfusión de componentes sanguíneos en Urgencias
TRANSFUSIÓN
DE COMPONENTES
SANGUÍNEOS
EN URGENCIAS
María Jesús García Vela, Blanca Eguía López, Agustín Lozano Ancín
Capítulo 101
INTRODUCCIÓN Y CONSIDERACIONES GENERALES
La transfusión de componentes sanguíneos (CS) tiene como objeto el tratamiento de procesos
específicos en pacientes que requieren esta terapia y en los que ésta no puede ser sustituida
por otras alternativas.
La decisión de transfundir no debería basarse exclusivamente en la cifra de hemoglobina
(Hb) sino en la valoración (individualizada) de la situación clínica del paciente y en factores
como la edad, la causa y las comorbilidades del paciente, la velocidad de instauración y el
grado de tolerancia a la anemia. Así en el momento de transfundir, la seguridad se apoya
en tres pilares fundamentales:
• La correcta indicación, basada en una valoración del beneficio-riesgo.
• La selección del componente idóneo.
• La elección de una dosis correcta.
Está descrito que el uso de guías clínicas puede reducir en un 10% los CS mal indicados. En
nuestro país se realizan anualmente unos 2 x10 6 transfusiones año, de éstas un 20% están
mal indicadas.
Ante algunos riesgos o reacciones adversas (reacciones transfusionales) que aún pueden
aparecer durante la misma o en los días posteriores, es importante:
• Solicitar consentimiento informado explicados los riesgos y beneficios 1 .
• Vigilar la transfusión ante posibles efectos adversos (EA) 2 .
• Confirmar la transfusión una vez finalizada 2 .
Son además requisitos legales: Real Decreto 1088/2005 1 , Orden SCO/322/2007 2 , de obligado
cumplimiento para una transfusión idónea y segura para el paciente.
Componentes sanguíneos que se pueden emplear en urgencias
La terapia transfusional actual se basa en la reposición del CS deficitario de tal modo que
la transfusión de sangre total (ST) se restringe a situaciones excepcionales (p. ej: exanguinotransfusión).
1.1. Indicaciones y uso
Una correcta indicación se fundamenta en: la elección del CS idóneo, una pauta de administración
acorde a las necesidades del paciente, una cantidad específica a administrar y considerar
las condiciones clínicas del paciente reduciendo los EA derivados de ésta (Tabla 101.1).
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